Инородные тела глотки.Встречаются часто. Это – рыбьи кости, булавки, гвозди, семечки, кусочки пищи, зубные протезы. Чаще застревают в тканях или лакунах миндалин. Симптомы: колющая боль, резко болезненное глотание, кашель, позывы на рвоту, слюнотечение, может быть затруднение дыхания и воспалительный процесс через небольшой период времени. Лечение: удаление, после удаления обработка раствором Люголя, полоскание горла антисептическими растворами, щадящая диета.
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов чаще встречаются у детей, однако, отмечаются и у взрослых и возникают по следующим причинам: • при разговоре, смехе во время приема пищи; --в связи с профессиональной привычкой держать во рту мелкие предметы (гвозди, иголки, скрепки); • при наличии зубных протезов или дефектов зубов; • при рвоте в состоянии опьянения или наркоза; Клинические проявления инородного тела дыхательных путей. Характерным признаком этого заболевания является внезапно возникший приступ кашля, сопровождающийся затруднением дыхания, вплоть до полной асфиксии. При попадании инородного тела ниже уровня голосовых связок может наблюдаться симптом «хлопка» - при кашле будет слышен хлопающий звук из-за движения инородного тела в трахее или бронхе. Лечение инородного тела дыхательных путей предусматривает оказание неотложной помощи и специализированной. Неотложная помощь при подозрении на инородное тело гортани: • осмотреть полость рта и гортаноглотку и при обнаружении инородного тела удалить его с помощью рвотного рефлекса; • если инородное тело не обнаружено, подойти к пациенту сзади, слегка наклонить его, охватить руками и резким нажатием на эпигастральную область вызвать форсированный выдох; • в случае потери сознания положить пациента лицом вниз, эпигастральной областью на свое колено и резким нажатием на грудную клетку вызвать форсированный выдох; • ребенка опустить головой вниз и вызвать форсированный выдох резким ударом по спине или нажатием на эпигастральную область. • В случае неэффективности данных мероприятий проводится пункция конической связки, коникотомия. Указанные мероприятия противопоказаны при подозрении на наличие инородного тела в области трахеи или бронхов. В данной ситуации больного нужно срочно транспортировать в стационар в полусидячем положении для проведения бронхоскопии. Инородные тела пищевода встречаются у людей любого возраста. Причины инородных тел пищевода могут быть следующие: • у детей —привычка держать во рту мелкие предметы во время игры; • у взрослых — спешка, разговоры во время еды; • у пожилых людей — наличие зубных протезов. Клинические проявления инородного тела пищевода зависят от локализации, размеров и длительности пребывания его в пищеводе • беспокойство, затруднение дыхания, кашель; • боль, усиливающаяся при повороте головы; • затруднение глотания, рвота; • боль, усиливающаяся при глотании, примесь крови в слюне при наличии инородного тела с острыми краями; • усиленная саливация; • асфиксия возможна при инородном теле больших размеров, полностью перекрывающем вход в гортань. Диагноз устанавливается на основании тщательно собранного анамнеза, клинических признаков и данных дополнительных исследований: • проба с глотком воды — при полной непроходимости пищевода жидкость выливается или отмечается болезненная гримаса на лице и подергивание плеч; • пальпация мягких тканей шеи — отмечается болезненность по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; • рентгенография обзорная или контрастная (если инородное тело не удается обнаружить); • эзофагоскопия производится с диагностической и лечебной целью. Лечение, При оказании неотложной помощи категорически противопоказано заглатывание корок, так как это приведет к ухудшению состояния больного. При подозрении на инородное тело можно вызвать рвотный рефлекс нажатием на корень языка шпателем. При отсутствии эффекта необходима госпитализация пациента для оказания специализированной помощи.
|
