Инородные телаполости носа

Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от двух до пяти лет, однако, могут быть обнаруже­ны у людей любого возраста. Различают следующие группы инородных тел полости носа:

♦ введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.;

♦ введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов);

♦ случайно попавшие в носовую полость (через ноздри, через хоаны при рвоте, а так же острицы, аскариды, пиявки);

♦ попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости носа.

Пребывание инородного тела в полости носа может выз­вать следующие осложнения:

• аспирацию инородного тела;

• острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен разви­тием анаэробной флоры;

•острый или хронический средний отит, синуит;

•носовые камни, или риполиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.

Диагностика проводится на основании сбора подробного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.

Основные клинические признаки инородных тел полости носа:

• чихание, слезотечение, ринорея;

•одностороннее затруднение носового дыхания;

•носовое кровотечение;

•односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;

•снижение или отсутствие обоняния.

Инородные тела, связанные с травмой, могут сопро­вождаться признаками гнойных синуитов, глазничными симптомами, парезом лицевого нерва и т. д.

Неотложная помощь при инородном теле полости носа должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации. С этой целью необходимо:

•уточнить детали анамнеза;

•осмотреть преддверие носа и установить, в какой половине носа находится предмет;

• при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предварительно сде­лав вдох через рот, затем закрыв свободную ноздрю;

• у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Форсированный, выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.

При отсутствии эффекта необходимо обеспечить срочную консультацию специалиста.

Недопустимо удаление инородного тела из полости носа с помощью пинцета во избежание проталкивания его через хоаны в носоглотку (аспирации)/

Удаление инородного тела из полости носа производится врачом после предварительной анемизации н анестезии с помощью специальных крючков или щипцами Гартмана. Округлые инородные тела следует извлекать тупым крючком Ланге. При удалении живого инородного тела предварительно его обездвиживают 10% раствором поваренной соли. Ринолиты в некоторых случаях прихо­дится дробить и удалять по частям.

 

Травмы ушной раковины.

Возникают в результате ушиба, удара, укуса, ножевого ранения.

Неотложная помощь:

· Обработка раствором перекиси водорода, настойкой йода.

· Наложение асептической повязки

· Введение противостолбнячной сыворотки

 

Травмы наружного слухового прохода.

Бывают поражения кожи и поражение костной и хрящевой ткани.

Признаки повреждения костного отдела:

· Кровотечение из наружного слухового прохода

· Боль при жевании

· Затруднение открывания рта

Неотложная помощь – наложение асептической повязки.

Истечение из наружного слухового прохода крови или ликвора (жидкости) может указывать на повреждение внутреннего уха.

 

Травмы барабанной перепонки.

Признаки: боль, небольшое кровотечение, снижение слуха.

Неотложная помощь: необходимо предупредить внесение инфекции в среднее ухо. Нельзя – удалять сгустки, промывать, капать капли. Необходимо: стерильная турунда в слуховой проход.