Эталон ответа

 

1. а	19. а
2. г	20. в, г
3. в	21. в
4. г	22. а, г
5. а	23. а, г
6. г	24. а, в, д, ё
7. а) лимфоузлы; б) селезенка; в) небные миндалины; г) вилочковая железа; д) аденоиды	25. б
8. б	26. в
9. 1 – д; 2 – а, б; 3 – в	27. а
10. б	28. а
11. а	29. а
12. а, б, д	30. б
13. б	31. а
14. в	32. а
15. в, а	33. а
16. г	34. б
17. а	35. б, в
18. в

 

 

Приложение 3

 

Ситуационная задача

 

Мальчик 11 мес. находится на искусственном вскармливании с рождения. В массе тела прибавлял плохо. В настоящее время масса тела – 5200, остается в росте. Кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Подкожно-жировой слой отсутствует везде. Ребенок безучастен к окружающему. Часто беспричинно плачет. Мышцы дряблые, атрофированы на ягодицах. Температура тела снижена. Стул неустойчивый. Масса тела при рождении – 3250 гр.

Задания:

1. Выявить степень гипотрофии.

2. Выявить нарушение потребностей.

3. Выявить проблемы больного ребенка, выделить приоритетную.

4. Поставить цели ухода.

5. Составить план ухода с мотивацией.

 

Эталон ответа

1. Степень гипотрофии III ст. дефицит m – 4650 г = 47,2%.

Долженствующая m = 9850 г.

2. Нарушение потребностей:

- принимать пищу;

- удерживать температуру тела;

- выделять (соблюдать) гигиену;

- спокойно спать;

- быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

- сухая дряблая кожа;

- снижение настроения;

- снижение аппетита;

- беспокойство;

- атрофия мышц;

- снижение температуры тела;

приоритетные:

- развитие гнойно-септических заболеваний;

- задержка нервно-психического развития;

- пролежни;

- переохлаждение или перегревание.

4. План ухода:

Действия медицинской сестры	Мотивация
1.	Организовать лечебно-охранительный режим:
	- согреть ребенка;	Дети с гипотрофией зябнут, для профилактики переохлаждения.
	- тщательный уход за кожей, чаще мыть, обрабатывать складки детским кремом;	Для профилактики пролежней, опрелостей.
	- брать на руки, кормить на руках.	Для профилактики осложнений.
2.	Изолировать от остальных детей.	Для профилактики инфицирования.
3.	Общаться с ребенком.	Для нервно-психического развития.
4.	Прогулки на свежем воздухе.	Для профилактики гипоксии тканей.
5.	Кормление дробное малыми порциями, не кормить насильно.	Для профилактики срыгивания, рвоты.
6.	Проветривать палаты 3-4 раза в день, влажная уборка 2 раза в день.	Для профилактики инфицирования ребенка.

 

 

Приложение 4

 

Задача 1

 

Скорой медицинской помощью ребенок 10 мес. доставлен в приемное отделение. В машине, а затем в санпропускнике появились тонико-клонические судороги. Со слов матери судороги начались с подергивания мышц лица и шеи, затем распространились на туловище и конечности. Ребенок получает в течение 2-х месяцев вит.Д₂ в дозе 20 тыс. МЕ в сутки по поводу рахита. При осмотре: ребенок без сознания, судороги сохраняются. Дыхание прерывистое, ЧД – 10, ЧСС – 132, АД – 60/40 мм.рт.ст. Бледный с цианозом носогубного треугольника и конечностей.

О каком неотложном состоянии можно думать?

Написать алгоритм неотложной помощи.

 

Задача 2

 

Вы – медсестра детского отделения. Поступил ребенок (мальчик) 6 мес. с диагнозом: Гипотрофия II степени.

При осмотре: состояние средней тяжести. Ребенок мало эмоционален, плачет, если его взять на руки, кожа сухая, бледная, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, конечностях. Гипотонус мышц. Аппетит снижен. Объем смеси не высасывает. Слизистые сухие. Мочеиспускания редкие. Стул 1-2 раза в сутки – разжижен («голодный»).

Задание:

1. Выявить проблемы пациента, приоритеты.

2. Выявить нарушение потребностей.

3. Определить цели.

4. Составить план ухода с мотивацией.

5. Дать рекомендации по вскармливанию.

 

Задача 3

 

В стационар поступает мальчик 10 мес. с диагнозом: Атопический дерматит. При сестринском обследовании выявлено следующее: ребенок беспокойный, вялый, капризный, спит плохо, масса тела снижена, аппетит снижен. Кожа – гиперемия на лице, сгибательных поверхностях рук, ног, сыпь мелкоточечная везикуло-папулезная за ушами, на шейной складке, в паховых, межъягодичной складках. На волосистой части головы толстые жирные чешуйки. Стул разжижен 3-4 раза в сутки. Находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш».

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выявить проблемы пациента, выделить приоритетную.

3. Поставить цели. Составить план ухода с мотивацией.

4. Дать рекомендации маме по питанию ребенка.

 

 

Тема 3. Планирование сестринского ухода при заболеваниях дыхательной