ЗАДАЧИ К ИТОГОВОМУ М О Д У Л Ю 2. 1. В хирургическое отделение поступил больной с интенсивными болями в нижней конечности

Вариант 9.

1. В хирургическое отделение поступил больной с интенсивными болями в нижней конечности. Боли появились внезапно. Конечно холодная на ощупь, бледная. С момента возникновения болей прошло 12 часов.

Что с больным? Ваши действия. Прогноз.

 

2. Больной, 50 лет, обратился с жалобами на схваткообразные боли, вздутие живота, неотхождение стула и газов в течение последних суток. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледной окраски. Отмечается тахикардия до 100/мин, умеренная гипотензия. Язык сухой, обложен белым налетом. В течение суток многократная рвота, в последние часы с примесью кишечного содержимого. Живот вздут, симметричен, ограниченно участвует дыхании, симптом Щеткина отрицатиельный. На обзорном снимке живота множественные мелкие уровни жидкости («чаши Клойбера»). У больного диагностирована острая кишечная непроходимость, оперирован в экстренном порядке. На операции: в просвете тонкой кишки имеется препятствие, полностью обтурирующее просвет, пальпаторно определяется элластичное образование-клубок аскарид. Какой объем операции?

 

3.Больной С., 65 лет, доставлен в ургентном порядке в хирургическое отделение с диагнозом: проникающее ранение брюшной полости с повреждением поперечно-ободочной кишки, селезенки, гемоперитонеум, геморрагический шок 2 ст. Оперирован. Выполнена спленэктомия, ушивание раны поперечно-ободочной кишки, санация брюшной полости. Показана ли в данном случае экстренная профилактика столбняка?

 

ЗАДАЧИ К ИТОГОВОМУ М О Д У Л Ю 2

Вариант 10.

1.В клинику поступил больной 30 лет с жалобами на похолодание в области стоп, быструю утомляемость в конечностях при ходьбе. Сахар крови-3,6 ммоль/л. Предполагаемый диагноз?

 

2.Больной 65 лет, длительное время страдает анацидным гастритом, за последние 6 месяцев сильно похудела и ослабла. Утром у нее появляется головокружение и резкая слабость, была однократная рвота небольшим количеством жидкости цвета кофейной гущи. Днем был стул дегтеобразный. После этого была доставлена в хирургическое отделение.

Чем вызвано подобное состояние больного? С помощью каких исследований, можно уточнить диагноз?

 

3.Больной Г., 45 лет, получил колото-резанную рану средней трети бедра. При осмотре рана обильно загрязнена землей, обрывками одежды. В приемном покое выполнена ПХО. Во время подкожной инъекции 0,1 мл ПСС больной стал беспокойным, стал жаловаться на одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Как оценить возникшую реакцию? Как следует провести дальнейшую профилактику столбняка?

 

ЗАДАЧИ К ИТОГОВОМУ М О Д У Л Ю 2

Вариант 11.

1.В хирургическое отделение направлен больной 65 лет с жалобами на слабость, больной потерял в весе, за мес 15 кг. Также отмечается отрыжка с каловым запахом. Живот не вздут, стул сохранен.

Предположительный диагноз?.

 

2.Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска.

При осмотре сосок и часть ореолы покрыты мокнущими корочками и струпами, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок увеличен и плотен на ощупь.

Какое заболевание можно заподозрить? Как уточнить диагноз? Как лечить больного?

 

3. В приемный покой гинекологического отделения доставлена больная 23 лет после выполненного на дому криминального аборта. Какие мероприятия следует произвести для профилактики развития столбняка?

 

ЗАДАЧИ К ИТОГОВОМУ М О Д У Л Ю 2

Вариант 12.

1.У больного имеется губовидный свищ на передней брюшной стенке слева, из которого выделяется кал.

Какой это свищ и как его закрыть?

 

2.У женщины 30 лет поставлен диагноз рак молочной железы 4 – Б степени. Как лечить больную?

 

3.Больная С. 22 лет, жалуется на слабость, ознобы, постоянно высокую (38 – 40⁰С) температуру тела, ноющие боли в низу живота, скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища. При тщательном сборе анамнеза установлено, что 8 дней назад она перенесла криминальный аборт. Состояние начало ухудшаться со 2 дня. За медицинской помощью не обращалась. Объективно: состояние тяжёлое. Кожные покровы бледные, лицо землистое, отмечается иктеричность склер. Пульс –124 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Язык сухой, умеренно обложен. Живот мягкий, болезненный над лоном и в подвздошной областях. Симптомы раздражения брюшины сомнительны.

Какой диагноз Вы установите больной и как поступите?