Доказательная и нетрадиционная медицина.

На первый взгляд, терминологический аппарат этого заглавию не выдерживает никакой критики. Действительно, нетрадиционная медицина - это технологии, которые формировались на основе тысячелетнего опыта и эмпирических наблюдений, только не на современных рандомизированных исследованиях, где господствует статистический метод оценки высшего класса.

Е. Викерс (1999) приводит в своей работе случай, когда на одном из заседаний членов Кохраниевского сотрудничества один из собравшихся однозначно заявил, что «...медицина может быть либо доказательной, либо нетрадиционной». Вот так думает немало специалистов, однако существует и немало других мыслей, логично обоснованных, с определенными аргументами, и с ними стоит считаться. Скажем, такие случаи, когда проводятся рандомизированные исследования, применяются технологии лечения, что заимствованы из нетрадиционной медицины, демонстрируют доказательно свою высокую эффективность, вместе с тем такие технологии не получены вследствие требований клинической эпидемиологии к определенным исследованиям. По данным английских авторов (Vickers А., 1994; Тhomas К. еt аl., 1995 и др.), среди врачей Великобритании около 40 % таких специалистов рекомендуют своим пациентам технологии нетрадиционной медицины, а 10 % пациентов по своему желанию, вообще обращаются за медицинской помощью к целителям.

В целом, большинство авторов считают, что принятие решений об использовании методов нетрадиционной медицины не противоречат выполнению методов лечения, профилактики и диагностики на основах доказательной медицины. Более того, применение медицинских технологий из арсенала нетрадиционной медицины базируется на их подтверждении исследованиями классической медицины, в частности рандомизированными, а по данным Е. Викерса (1999), свыше четырех лет назад в Кохраниевском реестре было свыше 200 систематических обзоров, из которых 40 были посвящены способам лечения нетрадиционного объяснения.

Исследование способов лечения, диагностики и профилактики, что основываются на принципах нетрадиционной медицины, в большинстве случаев провести слишком сложно. Не существует стандартных подходов к таким исследованиям, есть достаточно нестандартные технологии применения у исследованиях методов нетрадиционной медицины. Вот, например, применение акупунктуры может быть древнекитайское, и одновременно существуют современные технологии.

Не будем в деталях препарировать эту проблему и скажем еще раз о том, что методы нетрадиционной медицины в исследованиях, которые обязывает за формой и объемом проводить клиническая эпидемиология, часто не возможные. Однако методы нетрадиционной медицины на протяжении многих лет поддавались научному остракизму, то есть существовало отчуждение от классической медицины на основе постулата о пороге достоверности, после чего информация становится доказательной.

Абсолютное большинство методов нетрадиционной медицины сравнительно безопасные, дешевые, простые в применении и не инвазивные, потому потенциальный вред от них небольшой. Классическая медицина, по мнению Е. Викерса (1999), считает, что лечение оправданно в том случае, если вред от него меньше вреда от болезни, перемноженная на вероятность того, что лечение будет эффективным. Например, если вред от болезни в 20 раз большая риска расходов и других убытков лечения, а вероятность эффективности большая 5 %, то такое лечение оправдано.

На пути овладения методов доказательной медицины в практике нетрадиционной имеют место определенные препятствия. Идет речь, в первую очередь, о дефиците информации. Практически мало проводится научных исследований с целью принятия нетрадиционных методов лечения в спектре доказательных технологий и тому подобное. До этого стоит прибавить, что специалисты нетрадиционной медицины не очень стремятся завладеть доказательной медициной, хотя ситуация наоборот встречается чаще.

Таким образом, доказательная и нетрадиционная медицина в современной медицинской практике является не до конца решенной проблемой и ожидает, так сказать, точки над «и».

На этом мы заканчиваем знакомить читателя с современными взглядами на доказательную медицину, ее природу, отдельные ее элементы составляющей. Это (новый) направление в мировой медицине так быстро развивается и овладевается, что обусловил в документальном информационном потоке информационный взрыв. То, что изложенное на этих страницах, может вскоре поддаться феномену «старения», но это будет потом.

Вот почему, сказав «а», нужно сказать и «б», невзирая на перспективы развития этого стиля в медицине, тем более, что так было задумано при подготовке этой книги.

Следующий раздел автор посвящает рассмотрению основных положений, которые определяют современную научную медицинскую информацию как науку и прикладную деятельность в спектре ее связи с доказательной медициной.