Опухоли ЦНСРазличают доброкачественные (зрелые) опухоли и злокачественные (незрелые) опухоли, но по клиническим проявлениям они все злокачественные, т.к. находятся в головном или спинном мозге и оказывают давление на жизненно важные центры. Злокачественные опухоли метастазируют в пределах полости черепа по ликвору. Все клинические симптомы, которые возникают при этих опухолях, делят на общие мозговые симптомы и местные мозговые симптомы. Общие мозговые симптомы связаны с повышением внутричерепного давления и проявляются сильной головной болью, рвотой, судорогами, потерей сознания. Местные мозговые симптомы зависят от локализации опухоли в головном мозге и проявляются нарушением функции зоны поражения (например: при опухоли мозжечка – нарушение движения, при опухоли височной доли – нарушение слуха, при опухоли в области зрительных бугров – слепота). Классификация опухолей ЦНС: 1. нейроэктодермальные, 2. менингососудистые. Классификация нейроэктодермальных опухолей: 1. астроцитарные – астроцитома и астробластома (злокачественная астроцитома), 2. олигодендроглиальные – олигодендроглиома и олигодендоробластома (злокачественная олигодендроглиома), 3. опухоли эпендимы и хориодного эпителия – эпендимома и хориоидная папиллома и их злокачественные варианты – эпендимобластома и хориодкарцинома, 4. нейрональные – ганлионеврома, ганглионейробластома (злокачественная ганглионеврома) и нейробластома, 5. низкодифференцированные – мультиформная спонгиобластома и медуллобластома. Астроцитома – самая частая из доброкачественных глиом. Макро – участок плотной или мягкой ткани с кистами. Рост экспансивный. Микро – состоит из глиальные волокон и клеток похожих на астроциты Локализация – белое вещество больших полушарий мозга. Встречается чаще у детей и лиц молодого возраста. Олигодендроглиома – доброкачественная глиома из небольших круглых клеток. Эпендимома – доброкачественная опухоль, связанная с эпендимой желудочков. Растет экзофитно в просвет желудочков на ножке. Хориодная папиллома – доброкачественная опухоль из хориоидного эпителия в виде ворсинчатого узла растет в желудочках мозга. Злокачественные глиальные опухоли – астробластому (зл. астроцитому), олигодендроглиому (зл. олигодендроглиому), эпендимобластому (зл. эпендимому), хориодкарциному (зл. хориодную папиллому) от доброкачественных глиом отличают клеточный атипизм, многочисленные митозы, быстрый рост и метастазы. Мультиформная спонгибластоима – очень злокачественная опухоль, вторая по частоте после астроцитомы, встречается у взрослых. Гистогенез из бластных клеток. Макро – образование без четких границ, мягкой консистенции, пестрого вида. Микро – состоит из полимофрных клеток, в опухоли много некрозов и кровоизлияний. Метастазирует по ликвору. Медуллобластома – очень злокачественная опухоль, встречается в детском возрасте. Гистогенез из медуллобластов. Микро – состоит из мелких клеток. Локализация – червь мозжечка. Менигососудистые опухоли Доброкачественная – менингиома. Злокачественная - менингиальная саркома.
Опухоли вегетативной нервной системы Опухоли симпатических ганглиев – ганлионеврома (добро), ганглионейробластома (зло), симпатобластома (зло). Эти опухоли чаще встречаются у детей. Локализация – средостение и забрюшинно. Опухоли из параганглиев – доброкачественная и злокачественная хемодектома Опухоли периферической нервной системы Доброкачественные: невринома, нейрофиброма. Злокачественные: злокачественная шваннома Невринома – доброкачественная опухоль из клеток шванновских оболочек нервов. Микро – состоит из вытянутых клеток и волокон, которые образуют повторяющиеся структуры. Нейрофиброма – доброкачественная опухоль из оболочек нервов. Микро – состоит из волокон и клеток. Злокачественная шваннома – редкая опухоль, для нее характерен клеточный атипизм.
|
