М — отдаленные метастазы

МО — нет проявления отдаленных метастазов.

Ml — отдаленные метастазы, включая предлестничные лимфатические" узлы, шейные, надключичные, корня противоположного легкого» и в другие органы.

М1а — плевральный выпот с наличием опухолевых клеток.

М1в — метастазы в лимфатические узлы надключичные, шейные.

MIc — другие отдаленные метастазы.

Профилактика. В развитии этого заболевания большую роль играет загрязнение вдыхаемого воздуха механическими и химическими примесями. Поэтому профилактика должна основываться на устранение этих факторов. Ограничение курения. Неуклонная борьба с загрязненностью атмосферы больших городов — вторая чрезвычайно важная мера. В докладе перечислены вещества, попадающие с воздухом в легкие, канцерогенность которых доказана.

Основные профилактические мероприятия: уменьшение выбросов дыма отопительными системами путем применения электричества, а также использование в качестве топлива наиболее полно сгорающих продуктов, организация крупных теплоэлектроцентралей, обслуживающих большие районы. Особенно значительное загрязнение атмосферы происходит за счет выброса промышленными предприятиями дыма, состав которого зависит от характера производства. лях с насыщенным движением автомобилей концентрация выхлопных газов в определенное время суток становится чрезвычайно высокой. Профилактика канцерогенного воздействия загрязнения воздуха на легкие идет по пути создания приспособлений к двигателям, снижающих выброс выхлопных газов, а также конструирования новых двигателей с максимально полным сгоранием топлива.

В профилактике рака легкого имеет большое значение личяая гигиена. Подвижный образ жизни, отказ от курения табака, систематическое пребывание на свежем воздухе создают условия для нормальной санации и вентиляции легких, удаления вредных примесей, попадающих в бронхи. Профилактика простудных заболеваний имеет также немаловажное значение.

Большое профилактическое значение имеют организационные мероприятия по выявлению и своевременному лечению хронических легочных заболеваний. Предраковые заболевания в значительно большем проценте случаев удается выявить среди населения пожилого возраста.

Основным методом массового обследования населения для выявления рака легкого является флюорография. Этот метод высокоэффективен, прост и за короткий срок позволяет осмотреть большой контингент обследуемых.

Таким образом, профилактика рака легкого должна развиваться в трех направлениях: 1) техническом (организация производства и строительства с учетом устранения контакта человека с канцерогенными веществами); 2) санитарно-гигиениче-ском (борьба с загрязнением воздуха и улучшение гигиены дыхания); 3) клиническом (изучение, лечение и учет больных с хроническими заболеваниями легких).

Клиника. Клиническая картина рака легкого сложна. Симптоматика зависит от типа роста опухоли, клинико-анатомической формы, гистологической структуры рака, темпов метастазирования, сопутствующих воспалительных изменений.

Рак легкого — собирательное понятие. Существует несколько клинических форм заболевания, зависящих не только от места расположения опухоли в легком, но и от гистологической структуры опухоли.

Первые признаки заболевания часто связаны с нарушением проходимости бронха. Рак легкого, протекающий без вторичных изменений, обусловленных нарушением проходимости бронха,даже в запущенных случаях не дает ярких симптомов. (в 3—5% случаев). Клиническое течение центрального рака, растущего из крупного бронха, отличается от течения рака, развивающегося на периферии легкого. Верхушечный рак легкого (рак Пенкоста) имеет свою характерную клинику, медиастинальный рак также весьма своеобразен. Нередко отмечается такое клиническое течение рака легкого, когда первичная опухоль не проявляется клинически, но дает раннее и бурное метастазирова-ние в отдаленные органы, и это определяет симптоматику.

Наиболее распространена клинико-анатомическая классификация рака легкого, предложенная А. И. Савицким (1957).