Оснащение занятия.Макропрепараты: селезёнка при хроническом миелоидном лейкозе, почка при хроническом миелоидном лейкозе, пиоидный костный мозг при остром миелолейкозе, селезёнка при лимфогранулематозе. Микропрепараты: № 61- печень при хроническом миелоидном лейкозе (окраска гематоксилином и эозином); № 169- печень при хроническом лимфолейкозе (окраска гематоксилином и эозином); № 62- лимфогранулематоз лимфатического узла (окраска гематоксилином и эозином); № 165- костный мозг при лейкозе (окраска гематоксилином и эозином). Электроннограммы: бластная клетка при лейкозе, миеломная клетка. План и хронометраж занятия. 1. Введение. Объяснение преподавателя – 10 мин. 2. Самостоятельная работа студентов (описание макропрепаратов, зарисовка микропрепартов, описание электронограмм) – 60 мин. 3. Перерыв – 5 мин. 4. Определение итогового уровня знаний по теме (тест-контроль) – 10 мин. 5. Заключение преподавателя – 5 мин. Введение. Опухоли кроветворной и лимоидной ткани делятся на системные заболевания или лейкозы (гемобластозы) и регионарные с возможной генерализацией или лимфомы. В основу современной классификации опухолей кроветворной и лимфоидной тканей положен гисто / цитогенетический принцип.
Классификация опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей (ВОЗ, 2001 год) I. Хронические миелопролиферативные заболевания 1. Хронический миелолейкоз 2. Хронический гранулоцитарный лейкоз 3. Истинная полицитемия 4. Хронический идиопатический миелофиброз 5. Эссенциальная тромбоцитемия 6. Неклассифицируемые хронические миелопролиферативные заболевания II. Миелодиспластические (миелопролиферативные) заболевания 1. Хронический миеломоноцитарный лейкоз 2. Атипичный хронический миелолейкоз 3. Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз 4. Неклассифицируемые миелодиспластические (миелопролиферативные) заболевания III.Миелодиспластические синдромы 1. Рефрактерная анемия 2. Рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами 3. Рефрактерная анемия с избытком бластов 4. Миелодиспластический синдром неклассифицируемый 5. Миелодиспластический синдром, связанный с хромосомными нарушениями IV. Острые миелоидные лейкозы V. Опухоли из предшественников В- и Т- лимфоцитов 1. Лейкоз/лимфома из предшественников В-лимфоцитов 2. Лейкоз/лимфома из предшественников Т-лимфоцитов VI. Опухоли из зрелых В- лимфоцитов 1. Хронический лимфолейкоз / лимфома из малых лимфоцитов 2. Пролимфоцитарный лейкоз 3. Лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема) 4. Лимфома селезенки из клеток маргинальной зоны 5. Волосатоклеточный лейкоз 6. Опухоли из плазматических клеток - миелома - плазмоцитома - болезнь тяжелых цепей - боезнь с наличием моноклональных депозитов иммуноглобулинов 7. Экстранодальная В- клеточная лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) 8.Лимфома из клеток мантийной зоны 9. В- клеточная лимфома маргинальной зоны лимфоузла 10. Диффузная крупноклеточная лимфома 11. Медиастинальная (тимическая) лимфома 12. Интраваскулярная крупноклеточная лимфома 13. Лимфома / лейкоз Беркитта 14. Лимфоматоидный гранулематоз VII. Опухоли из зрелых Т-клеток и NК-клеток 1. Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз 2. Агрессивная NК-клеточная лейкемия 3. Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых 4. Экстранодальная NК/Т-клеточная лимфома, назальный тип 5. Т-клеточная лимфома, энтеропатический тип 6. Т-клеточная лимфома печени и селезенки 7. Т-клеточная лимфома, напоминающая панникулит 8. Бластная NК-клеточная лимфома 9. Грибовидный микоз / синдром Сезари 10. Первичные кожные CD-30+ Т-клеточные лимфопролиферативные нарушения 11. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома 12. Анапластическая Т-клеточная лимфома VIII. Лимфома Ходжкина 1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани 2. Классическая лимфома Ходжкина 3. Нодулярный склероз 4. Смешанноклеточный вариант 5. Вариант с лимфоидным истощением IХ. Лимфопрлиферативные нарушения, связанные с иммуно- дефицитом 1. Лимфопролиферативные заболевания, связанные с первичным иммунодефицитом 2. Лимфомы при ВИЧ-инфекции 3. Посттрансплантационные лимопролиферативные заболевания 4. Лимфопролиферативные нарушения при применении метотрексата Х. Опухоли из лимфоцитов и дендритных клеток 1. Гистиоцитарная саркома 2. Гистиоцитоз с клетками Лангерганса 3. Саркома из клеток Лангерганса 4. Фолликулярная саркома из дендритных клеток 5. Саркома из дендритных клеток ХI. Мастоцитозы 1. Мастоцитоз 2. Кожный мастоцитоз 3. Системный мастоцитоз 4. Саркома из тучных клеток 5. Внекожная мастоцитома
Кроме того лейкозы принято подразделять на: 1) острые и хронические в зависимости от степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток и характера течения (злокачественное, доброкачественное) 2) лейкемические, сублейкемические, алейкемические, лейкопенические в зависимости от количества лейкоцитов, в том числе лейкозных клеток в периферической крови.
|
