Клинические задачи

 

Задача 1.

Больной 52 лет, правша, доставлен в приемный покой машиной скорой помощи. Во время работы появилось затруднение при произношении слов. При осмотре: речь отсутствует, на вопросы отвечает односложно, повторяя «да-да», имеются словесные эмболы. Обращенную к нему речь понимает, может выполнить задание по инструкции. Письмо затруднено.

 

1.Определите синдром.

2.Поставьте топический диагноз.

 

 

Задача 2.

Родственники заметили, что выйдя из комнаты в коридор, больная 58 лет, правша, не знает, как, вернуться обратно, не может надеть платье и обувь. Больную приходиться кормить. При осмотре парезов и параличей не выявляется. Не может определить правой рукой предметы на ощупь. Не справляется с устным счетом, не узнает буквы, не может надеть халат, застегнуть пуговицы, завязать узел.

 

1.Определите синдром поражения.

2.Поставьте топический диагноз.

 

 

Задача 3.

Больной 60 лет, правша, после черепно-мозговой травмы стал плохо понимать речь окружающих. Говорит много, но речь его не понятна (набор слов и фраз). Задание врача выполнить не может.

 

1.Определите характер расстройств речи.

2.Поставьте топический диагноз.

 

 

Задача 4.

Больного 40 лет, правшу, в течение 2-х месяцев беспокоят приступы головных болей, постепенно нарушилась возможность читать и считать.

При обследовании: не узнает буквы, цифры, не может считать до 10, не помнит названий пальцев, не может назвать предметы, нарушена право-левая ориентация.

 

1.Определите синдром.

2.Поставьте топический диагноз.

 

 

Задача 5.

Больной 50 лет, правша. В последнее время жалуется на нарушение зрения, что затрудняет возможность чтения, ориентировки, не всегда узнает лица знакомых.

При осмотре: отмечается выпадение левых полей зрения, рассматривая предметы, не узнает их, нарушена ориентировка в правой и левой стороне, иногда отмечает ощущение увеличения размеров лица и левой руки или отсутствия их.

 

1.Определите синдром.

2.Поставьте топический диагноз.

 

Задача 6.

У больного 65 лет после кратковременной потери сознания нарушились движения в левой руке и ноге. При осмотре: движения в левой руке и ноге отсутствуют, но больной отрицает, что болен, считает, что может ходить самостоятельно. Левой рукой не узнает предметы на ощупь.

 

1.Определите синдромы.

2.Поставьте топический диагноз.

 

 

Задача 7.

Больная 30 лет. В течение последних месяцев окружающие стали замечать ее вялость, заторможенность, неопрятность, неряшливость, неправильное поведение.

При осмотре: сглаженность правой носогубной складки, дезориентированность в месте и времени. Выполняет задания врача только после неоднократного его повторения. Не знает, как приступить к еде, заправить кровать.

 

1.Определите синдромы.

2.Поставьте топический диагноз.

Ответы на задачи.

Задача 1.

Синдромы: Эфферентная моторная афазия.

Топический диагноз: Задние отделы нижней лобной извилины левого полушария.

 

Задача 2.

Синдромы: Кинестетическая и пространственная апраксия, астереогноз, акалькулия, буквенная агнозия.

Топический диагноз: Теменная доля левого полушария.

 

Задача 3.

Синдром: Сенсорная афазия.

Топический диагноз: Задний отдел верхней височной извилины левого полушария.

 

Задача 4.

Синдромы: Алексия, буквенная и цифровая агнозия, акалькулия, фингерагнозия. Амнестическая афазия. Нарушение лево-правой ориентации.

Топический диагноз: Теменно-височно-затылочная область левого полушария.

 

Задача 5.

Синдромы: Левосторонняя гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия, прозопагнозия, пространственная апраксия, нарушение схемы тела.

Топический диагноз: Теменно -затылочная область правого полушария.

 

 

Задача 6.

Синдромы: Анозогнозия, аутотопагнозия левой половины тела, астереогноз.

Топический диагноз: Теменная доля правого полушария.

 

Задача 7.

Синдромы: Апатико-абулический синдром. Регуляторная (идеаторная) апраксия.

Топический диагноз: Лобная доля левого полушария.

 

 

Литература

 

1. Александрова Е.А. Клинико-нейропсихологические особенности у больных оперированных в условиях искусственного кровообращения, и пути их реабилитации. Дис. … канд. мед. наук, Н.Новгород, 1999.

2. Антиненко Е.Н. Нейропсихологическая характеристика и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефолопатии у лиц старшей возрастной группы. Дис. … канд. мед. наук, Н.Новгород, 1997.

3. Бехтерева Н.П. (ред.) Механизмы деятельности мозга человека

Ч., I. Нейро физиалогия человека. Л., Наука, 1988.

4. ВассерманЛ.И. Дорофеева С.А.Мирсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. С. Петербург, 1997.

5. Визель Т.Г. Как вернуть речь. М.,1998.

6. Гусев Е.И. Бурд Г.С. Никифоров А.С. (ред) Неврологические симптомы, синдромы, синдромокомплексы и болезни. М., Медицина, 1999.

7. Доброхотова Т.А., Брагина Н.И. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых нарушений мозга. М., 1972.

8. Ерохина М.Н. Клинические и нейропсихологические особенности энцефалопатии у больных сахарным диабетом. Дис. … канд. мед. наук, г. Н.Новгород, 2000.

9. Корсакова Н.К., Дыбовская инициалы, Рощина И.Ф. Учебно-методическое пособие по нейропсихологической диагностике деменций альцгеймеровского типа. М. НИПЗ, РАМН, 1992.

10. Корсакова Л.А., Москвичуте Л.И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М., 1992.

11. Клюева В.Н. Клинико-нейропсихологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом. Дис. … канд. мед. наук, Горький, 1985.

12. Лурия А.Р. Схем нейропсихологического исследования. М., изд. МГУ, 1973.

13. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., изд. «Академический проект», 2000.

14. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии М., 1973.

15. Рощина И.Ф. и соавт. Журнал неврологии и психиатрии №2 1998 с. 34-39.

16. Трошин В.Д., Мельникова Т.В. Клюева В.Н. Нейропсихологические исследования в ранней диагностике церебрального атеросклероза. Информ. Письмо, Горький, 1983.

17. Хомская Е.Д. (ред.) Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М., 1986.

18. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., 2002.

19. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация. М., 1985.

20. Шаповалова С.А. Григорьва В.Н, Мельникова Т.В. ред. А.Н. Беловой Коррекция нарушений памяти у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Пособие для врачей. Н.Новгород, 2001.

21. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы т.1. т.2 М, 2001.

 

 

Содержание