Составление генеалогического дерева,Осмотр ребенка, оценка состояния и сознания ребенка. +4. Определение длины, массы тела, окружностей головы и груди на первом году жизни. +5. Определение длины, массы тела и окружностей головы и груди у детей после года. Проведение и оценка филиппинского теста у детей(правой рукой над головой достать до края левого) Определение и оценка антропометрических индексов (Чулицкой, Эрисмана и т. д. Определение физического развития детей по местным стандартам (методом сигмальных отклонений). Определение физического развития детей центильным способом. Определение стадии развития вторичных половых признаков у девочек и мальчиков. Оценить психо-моторное развитие ребенка 1-го года жизни (сроки развития анализаторов, эмоций, статических и моторных функций, этапы развития речи). Оценить нервно-психическое развитие детей после года. 13. Проверить следующие рефлексы: хоботковый(выпячивание губ в ответ на быстрое прикосновение), шейно-тонический(повышение тонуса сгибателей рук и разгибателей ног в ответ на сгибание головы), ладонно-ротовой, Моро (приподнимаем ребенка за руки не отнимая головы от поверхности, затем быстро опустить и ударить по поверхности с разных сторон от головы на 15-20 см. 1 фаза-ребенок отводит руки в стороны и разжимает пальцы. 2 фаза через неск сек возвращает руки в исх положение.), Робинсона (умение захватывать предмет или палец), Бабинского, ползания по Бауэру(Этот рефлекс вызывается так: к стопам новорожденного, уложенного на живот, приставляется рука, в ответ на это ребенок начинает выполнять движения ползанья. Этот рефлекс в норме вызывается у всех новорожденных и сохраняется до 4 месяцев, а затем угасает), Кернига, Галанта (при раздражении кожи вдоль позвоночника реб изгибает туловище дугой, открытой в сторону раздражителя), Переса (реб лежит на руке, провести от копчика к шее по остистым отросткам, он поднимет таз, голову, сгибает руки и ноги), поисковый (Поглаживание в области угла рта вызывает у новорожденного опускание губы, облизывание рта и поворот головы в ту сторону, с которой проводится поглаживание. Надавливание на середину верхней губы вызывает рефлекторное приподнимание верхней губы кверху и разгибание головы. Прикосновение к середине нижней губы вызывает опускание губы, рот открывается, а голова ребенка производит сгибательное движение.) , защитный (если положить ребенка лицом вниз, то он повернет голову) и т. д.. 14. Определение ригидности затылочных мышц, симптомов Брудзинского. Рефлекс Брудзинского (физиологический до 3-4 мес жизни):- Верхняя: при пассивном сгибании головы у ребенка наблюдается быстрое сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах;- Средний: при нажатии ребром ладони на область лобкового сочленения у больного ребенка сгибаются ноги;- Нижний: при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах сгибается и другая нога. Рефлекс Ласега – невозможность согнуть выпрямленную ногу в тазобедренном суставе более чем на 60-70е. У новорожденных для диагностики менингита используют синдром Флатау (расширение зрачков при быстром наклоне головы вперед) и Лессажа (подтягивание ребенком ног к животу в подвешенном состоянии) в сочетании с клинической картиной. 15. Симптомы Хвостека, Труссо. Люста. ( Симптом Хвостека — поколачивание щеки между скуловой дугой и углом рта у места выхода лицевого нерва вызывает молниеносные сокращения мускулатуры рта, носа, наружного угла глаза. Симптом Труссо — сдавление нервно-сосудистого пучка в области борозды двуглавой мышцы при помощи манжетки вызывает судорожное сведение пальцев (рука акушера). Симптом Люста — надавливание на перинеальный нерв ниже головки малоберцовой кости вызывает сгибание и отведение стопы. Составить режим дня для детей до года. Определить элементы сыпи на коже ребенка. Определить влажность или сухость, температуру кожи у ребенка.
|