Лабораторное исследование желудочного сокаПолученный желудочный сок подвергают лабораторному исследованию: I. Физические свойства: • количество в норме: натощак 0–50 мл; базальная секреция 50–100 мл; стимулированная секреция 50–110 мл; • запах в норме: отсутствует или слегка кисловатый; • цвет в норме: бесцветный; • слизь в норме: в небольшом количестве;
II. Химическое исследование позволяет получить представление о кислотно-, ферментно-, белковообразующих и других функциях желудка. Исследование кислотообразующей функции желудка. Общая кислотность желудочного сока состоит из трех кислых валентностей: • свободной (диссоциированной) соляной кислоты; • связанной соляной кислоты (вступившей в реакцию с нормальным желудочным белком — гастромукопротеином); • кислотного остатка, в который входят органические кислоты (масляная, молочная, уксусная) и кислореагирующие фосфаты. Для количественного определения кислотности используют титрационные методы Михаэлиса и Тепфера, метод внутрижелудочной pH-метрии и другие. В зависимости от особенностей рефлекторных реакций желудка на действие энтерального или парентерального стимулятора различают пять вариантов желудочной секреции: • нормальный — характеризуется умеренной возбудимостью желез желудка в рефлекторной и химической фазе секреции; • раздражительный — повышенная возбудимость желез в рефлекторной и химической фазе секреции, повышенная кислотность и сокоотделение; • тормозной — понижение возбудимости в обеих фазах секреции, пониженное сокоотделение и отсутствие свободной хлористоводородной кислоты в обеих фазах; • астенический — повышенная возбудимость желез в первой фазе секреции, понижение сокоотделения и уменьшение кислотности во второй фазе; • инертный — в первой фазе пониженная секреция желез, во второй — нормальная или даже повышенная секреция. Метод Михаэлиса. Профильтрованный через два слоя марли желудочный сок (5 мл) помещают в химический стаканчик объемом 50 мл, вносят 1–2 капли 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и 1–2 капли 0,5%-ного спиртового раствора диметиламидобензола. Все кислореагирующие вещества определяются в одной порции желудочного сока. Титруют 0,1%-ным раствором едкого натра и устанавливают: • по количеству щелочи, израсходованному на титровании желудочного сока от первоначального красного цвета до оранжевого, соответствует количеству свободной соляной кислоты (т. е. разности между вторым и первым уровнями щелочи); • по количеству щелочи, использованной на титровании желудочного сока от первоначального красного цвета до стойкорозовой окраски, соответствует количеству общей кислотности (т. е. разности между четвертым и первым уровнями щелочи); • по количеству щелочи, израсходованному на титрование от первоначального уровня до уровня среднеарифметического между 3 и 4, соответствует всей соляной кислоте. Количество связанной соляной кислоты определяют путем вычитания из количества всей соляной кислоты количества свободной соляной кислоты.
|
