Какой из методов наиболее достоверен в определении точной ло- кализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?1) энтерография 2) компьютерная томография 3) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 4) артериография 5) радионуклидное сканирование 017. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть примене- 1) а, б 3) в, г 5) а, д 2) б, в 4) г, д У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источ- ник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндо- скопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кро- вотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отде- лении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил реци- див кровотечения. Что из нижеперечисленного показано дан- ному больному? 1) экстренная лапаротомия 2) внутривенное введение вазопрессина 3) повторное эндоскопическое исследование 4) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой 5) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий 019. Обязательными методами клинического обследования боль- 1) а, б, ж 3) б, в, г 5) д, е, ж 2) а, б, в 4) в, г, д 020. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: г) исчезновение печеночной тупости при перкуссии; д)»кинжальные» боли. Выберите правильную комбинацию 1) а, б, в 2) а, в, д 3) в, г, д 4) б, г, д 5) б, в, г 021. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами 1) подсчета лейкоцитов в периферической крови 2) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя 3) уровня СОЭ 4) контрастной рентгенографии желудка 5) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки 022. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами 1) общего состояния больного 2) срока от начала заболевания 3) степени распространенности перитонита 4) длительности язвенного анамнеза 5) цифр артериального давления 023. Назовите классические клинические признаки перфоратив- 1) а, б, в, г 2) все правильно 3) а, г, д 4) б, в, г 5) б, в, г, д Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденаль- ной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анам- неза и других осложнений, присущих язвенной болезни? 1) метод Вангенстина-Тейлора 2) ваготомия с дренирующей желудок операцией 3) резекция желудка 4) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы 5) традиционное ушивание перфоративной язвы 025. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 2) рентгеноскопия желудка с барием 3) неотложная лапаротомия 4) наблюдение 5) УЗИ Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похуда- ние на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно? 1) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания 2) регулярное промывание желудка 3) катетеризация центральной вены 4) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка 5) назначение Н2-блокаторов внутривенно 027. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту 1) гипертензия 2) водно-электролитные нарушения 3) лихорадка 4) нарушение функции печени 5) гипергликемия 028. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у 1) а, б, в 3) б, в, г 5) б, г, д 2) а, б, г 4) а, б, д У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетя- желом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных? 1) симптом «падающей капли» и вздутия живота 2)»кинжальная боль» в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки 3) симптом «шума плеска» 4) отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе» 5) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетя- желом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причи- ной состояния этого больного при поступлении? 1) ни одно из перечисленных ниже нарушений 2) дыхательный ацидоз 3) метаболический ацидоз 4) дыхательный алкалоз 5) метаболический алкалоз 031. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной 1) селективная проксимальная ваготомия 2) ваготомия с дренирующей желудок операцией 3) резекция желудка по Бильрот II 4) наложение гастростомы по Витцелю 5) фундопликация по Ниссену 032. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после ор- 1) синдром Золлингера-Эллисона 2) неполная ваготомия 3) дуоденогастральный рефлюкс желчи 4) гастрит оперированного желудка 5) чрезмерное употребление алкоголя 033. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть 1) а, б, в 2) в, г, д 3) б, в, г 4) а, в, г 5) б, в, д 034. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приво- 1) все ответы правильные 2) а, б 3) б, в 4) в, г 5) г 035. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли 1) а, б 2) б, в 3) в, г 4) а, в 5) б, г На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуа- торной функций желудка. В результате диагностирована задерж- ка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о дан- ном осложнении до рентгенологического исследования? 1) зондовые пробы 2) развернутый клинический анализ крови 3) эндоскопическая гастродуоденоскопия 4) ирригоскопия 5) ЯМР -томография верхнего этажа брюшной полости 037. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие но- 1) а, б, в 2) а, в, г 3) б, в, г 4) а, б, г 5) все ответы правильные 038. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпиде- 1) б, в, г 2) а, б, в 3) б, в, д 4) а, г, д 5) в, г, д 039. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? 1) б, в 2) а, б 3) а, г 4) б, г 5) г, д 040. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной 1) наблюдение без противоязвенной терапии 2) наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии 3) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца 4) резекция желудка через 2-3 месяца 5) гастрэктомия после обследоввания Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болез- ни желудка являются: а)»ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов. 1) а, б, в 2) б, в, г 3) в, г, д 4) а, г, д 5) а, б, д 042. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в 1) все ответы правильные 2) а, б 3) б, в 4) в, г 5) г, д 043. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: 1) яичники 2) печень 3) надключичные лимфоузлы 4) трубчатые кости бедра 5) дугласово пространство У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз уста- новлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирурги- ческого лечения наиболее обоснован у данного больного? 1) субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией 2) наложение гастростомы 3) гастроэнтероанастомоз 4) наложение илеостомы 5) гастродуоденоанастомоз
|
