Если консервативное лечение фибринозно-язвенного реф- люкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?1) резекция желудка по Бильрот I 2) фундопликация 3) СПВ 4) стволовая ваготомия 5) фундопексия 037. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом 1) а, б, в 2) б, в, г 3) в, г, д 4) а, в, д 5) б, г Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? 1) ортоградное бужирование вслепую 2) бужирование под контролем эзофагоскопа 3) ретроградное бужирование за нитку 4) ортоградное бужирование по струне полыми рентгенокон-трастными бужами 5) ортоградное бужирование по нитке-направителю Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне впе- ред. Какой предварительный диагноз можно поставить? 1) ценкеровский дивертикул пищевода 2) хронический гастрит 3) хронический панкреатит 4) рефлюкс-эзофагит 5) рак пищевода Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил за- труднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя поя- вились боли в межлопаточной области, слабость, стала прохо- дить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентге- нологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на про- тяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? 1) бронхоскопию 2) УЗИ грудной полости 3) эзофагоскопию с биопсией 4) компьютерную томографию грудной полости 5) лапароскопию Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отме- тил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется цир- кулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов - циркуляр- ное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии - картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней тре- ти пищевода, преимущественно инфильтративная форма рос- та, II стадия. Какой метод лечения показан больному? 1) химиотерапия 2) лучевая терапия 3) бужирование пищевода 4) субтотальная резекция и пластика пищевода 5) пробная торакотомия Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые от- метила затруднение при глотании твердой пищи, в последую- щем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38°С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен вы- ход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на рас- стоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение про- света до 0,5 см. Морфологически - плоскоклеточный рак. Ди- агноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно- медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан боль- ной? 1) химиотерапия 2) лучевая терапия 3) субтотальная резекция пищевода 4) гастростомия 5) пробная торакотомия У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появи- лись боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции - цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии - опухоль на растоянии 23 см от резцов. Морфологическая карти- на: в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патоло- гии не выявлено. Какой метод лечения показан больному? 1) экстирпация пищевода 2) химиотерапия 3) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон 4) пробная торакотомия 5) гастростомия Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжо- га, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов - сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфо- логически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному? 1) предоперационное облучение и радикальная операция 2) послеоперационная лучевая терапия 3) радикальная операция и послеоперационная терапия 4) гастростомия 5) химиотерапия 045. Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые 1) рефлюкс-эзофагит 2) рубцовая стриктура пищевода 3) рак нижней трети пищевода 4) лейомиома пищевода 5) дивертикул пищевода Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровооб- ращения, 3 года назад - инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов - экзофитная опухоль по задней пра- вой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологиче- ская картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному? 1) экстирпация пищевода 2) лучевая терапия 3) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли 4) гастростомия 5) химиотерапия У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения око- ло 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвле- ние опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; 1) а, б, в 2) б, в, г 3) а, в, г 4) а, б 5) а, г 048. У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с мета-
|
