Унифицированный поляриметрический метод определения содержания глюкозы

Принцип метода

Метод основан на использовании свойства раствора D-глюкозы вращать плоскость поляризованного луча вправо. Угол вращения луча пропорционален концентрации глюкозы в растворе.

Реактивы 30 % раствор ацетата свинца.

Ход определения

Исследуемая моча должна иметь кислую реакцию, быть прозрачной и не со­держать белка. Белок удаляется кипячением и последующим фильтрованием. В связи с тем, что некоторые пигменты, содержащиеся в моче, могут быть опти­чески активны, ее предварительно необходимо обесцветить.

- Для этого к 10 мл мо­чи приливают 1 мл 30 % раствора ацетата свинца, подкисленного несколькими каплями уксусной кислоты (в щелочной среде свинец осаждает глюкозу), пере­вешивают и фильтруют.

- Затем трубку поляриметра наполняют прозрачным фильтратом, избегая попадания пузырьков воздуха, накрывают шлифовальным стеклом, помещают в прибор и через 2-3 мин проводят определение строго в со­ответствии с инструкцией, прилагаемой к прибору. Точность определения прове­ряют, исследуя стандартный раствор глюкозы.

 

Количество глюкозы в моче можно также определять с помощью глюкозооксидазного и ортотолуидинового методов.

Рис. 3. Поляриметр для количественного определения глюкозы в моче.

 

Диагностическая информация

В моче здорового человека глюкоза находится в столь незначительном количестве, что обычными качественны­ми пробами не обнаруживается. Появление глюкозы в моче называется глюкозурией.

Глюкозурия может быть разделена на ренальную и экстраренальную. Экстраренальная глюкозурия возникает на фоне гипергликемии, обусловленной эндокринными расстройствами (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гигантизм, акроме­галия, гиперплазия коры надпочечников), патологи­ей поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз); поражением центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг, приступ эпилепсии, асфиксия, опухоль).

Механизм развития экстраренальной глюкозурии связан с превышением почечного порога реабсорбции глюкозы и достижением максимальной загруженно­сти белков-переносчиков.

Ренальная глюкозурия наблюдается при нормальной концентрации глюкозы в крови, в ее основе лежит недостаточность систем транспорта глюкозы в прокси­мальных канальцах. Она может быть единственным симптомом почечного диабе­та, редкого наследственного заболевания. В ряде случаев глюкозурия наблюдает­ся в сочетании с аминоацидурией и фосфатурией (болезнь и синдром де Тони-Дебре—Фанкони).

Причиной ренальной глюкозурии может быть токсическое повреждение по­чечных канальцев солями тяжелых металлов, продуктами расщепления тетра­циклина.

Глюкозурией сопровождается также отравление морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором и др.

Как временное явление глюкозурия может появляться при некоторых острых инфекционных заболеваниях.

Глюкозурия может иметь алиментарное происхождение, может быть следст­вием эмоциональных, стрессовых состояний.

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать ложноположительную реакцию на глюкозу (фуразолидон, ацетилсалициловая кислота, стрептомицин, сульфаниламиды, хлоралгидрат, цефалоридин, цефалотин, цинкофен).