(обов’язковий)
Таблиця А.1 - До диференційної діагностики захворювань печінки
(за А. Ф. Комаровим та ін.)
| Біохі-мічний тест
| Гострий гепатит
| Хронічний персисту-вальний гепатит, цироз пе-чінки у фазі за-гострення
| Хронічний
активний
гепатит
| Цироз печінки (порталь-
ний, пост-некротич-ний) без загострення
| Жирова
дегене-рація печінки
| Доброякіс-ні гіпербі-лірубінемії
| Біліар-
ний
цироз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Білі-рубін:
загаль-ний
|
+++
|
+до++
|
++
|
Норма
(+)
|
Норма
(-)
|
-
|
++
|
| кон'ю-гований
| +++
| +до++
| ++
| Те саме
| Те саме
| ++
(Дабіна-Джонсона)
| ++
|
| не-
кон'ю-
гований
| Норма
(+)
| Норма
(+)
| Норма
(+)
| -»-
| -»-
| +
(Жиль- бера)
| ++
|
| АсАТ
| ++
| +до++
| +до++
| -»-
| -»-
| Норма
| +до++
|
| АлАТ
| +++
| ++
| ++
| -»-
| -»-
| Те саме
| +до++
|
| ЛДГ
| +
| +
| +до++
| -»-
| -»-
| -»-
| +
|
| ЛДГ5
| ++
| ++
| ++
| +
| -»-
| -»-
| +
|
| ГлДГ
| +
| +
| +
| Норма
(+)
| -»-
| -»-
| +до++
|
| СДГ
| +++
| ++
| ++
| Те саме
| -»-
| -»-
| +
|
| ХЕ
| --
| -
| -
| (-)
|
|
| -
|
| ЛФ
| Норма
(+)
| При холе-
стазі +
| При холе-
стазі +
|
|
|
| ++
|
| Білок
загаль-
ний
|
|
-
|
-
|
--
|
|
|
-
|
Продовження табл. А.1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Альбумін
| -
| -
| -
| --
|
|
| -
|
| γ-глобу-
ліни
| Норма
(-)
| ++
| +++
| ++
| Норма
(-)
|
| +
|
| Осадові
проби
| +++
| ++
| +++
| +
| Те саме
|
| ++
|
| Протром-бін
| -
| -
| -
| -
| Норма
(-)
|
| Норма
(-)
|
| Холесте-рол
| -
| Норма
(-)
| Норма
(-)
| Норма
(-)
| Норма
(-)
|
| Норма
(+)
|
| Жовчні
пігменти
в сечі
| ++
| +
| +
| +
| (+)
| (+)
| +
|
| Примітка: + підвищення; ++ помітне підвищення; +++ різке підвищення;
(+) може бути підвищений; - знижений; -- помітне зниження;
(-) може бути знижений
|
Таблиця А.2 – Діагностична цінність різних методів дослідження при захворюваннях печінки
(за Ф. І. Комаровим та ін.)
|
Захворювання
або синдром
| Методи
|
| загаль-но-клі-нічні
| функціональні
| інструментальні
|
| ефек-тив-ність
| найбільш
важливі
| сцинти-графія
печінки
| пунк-ція
печін-ки
| лапа-роско-пія
| УЗД
| ретро-градна
холан-гіогра-фія
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Велика печінкова недостатність
| ++
| +++
| Індикатори
гепатодеп-ресії, пункти-рування
| +
| -
| -
| +
| -
|
| Холестатична
жовтяниця
| +
| ++
| Індикатори
холестазу й цитолізу
| +
| -
| ++
| ++
| +++
|
| Гострий вірусний гепатит А, В, С, D, E
| ++
| +++
| Маркери вірусів гепатиту
| -
| +
| ++
| +
| -
|
| Гострий алкогольний гепатит
| ++
| ++
| ГГТП, холестерол, сечова кислота
| ++
| +++
| +++
| +
| -
|
Продовження табл. А.2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гострий лікарський гепатит
| ++
| ++
| Індикатори
цитолізу, тимолова проба, ЛФ
| +
| +
| ++
| +
| -
|
| Ферментопатичні
гіпербілірубінемії
| ++
| +++
| Фракції білірубіну,
проба з го-лодуванням
| -
| +
| -
| +
| -
|
| Хронічний активний
гепатит
| ++
| ++
| АсАТ, γ-глобулін
| ++
| +++
| +++
| +
| -
|
| Цироз печінки
| ++
| ++
| Сулемова
проба,
γ-глобулін, ХЕ
| ++
| +++
| +++
| +
| -
|
| Доброякісна пухлина печінки
| +
| +
| АсАТ, ГГТП, ГлДГ, ЛФ, α-фето-протеїн
| ++
| +
| +
| ++
| -
|
