Профилактические мероприятия нацеленные на профилактику гнойно-септических осложнений у родильниц и новорожденных.

Нормальные роды определяются как чистая (не стерильная) процедура.

1. Для роженица, а также для партнера в родах необходимо использование чистой одежды и домашнего постельного белья.

2. Использование стерильного инструментария и перевязочного материала.

3. Гигиеническая антисептика рук медперсонала.

4. Соблюдение «тепловой цепочки» является важнейшим условием профилактики инфекционных осложнений у новорожденных.

5. С целью колонизации новорожденного материнской микрофлорой проводится контакт «кожа к коже» в родильной палате не менее 2-4 часов.

6. Наложение на пуповину исключительно одноразовой стерильной скобы (при этом обработка кожи и культи пуповины антисептикой не проводится).

7. Грудное вскармливание новорожденных, за исключением случаев противопоказаний (нормативные акты).

8. Минимализация методов инвазивного вмешательства. Не применяется: 1) бритье волос на лобке беременной; 2) влагалищные исследования согласно показаний; 3) проверка проходимости пищевода у новорожденных; 4) катетеризация мочевого пузыря (за показами).

Профилактика маститов у родильниц осуществляется путем активной поддержки грудного вскармливания. Одним из важнейших факторов профилактики ГСО есть:

1) общее пребывание матери и ребенка, с обязательным соблюдением правил гигиены рук;

2) использование одноразовых стерильных инкубационных трубок, катетеров;

3) ранняя выписка родильницы домой (3-4 сутки с пуповинным остатком у новорожденного).

Руки медицинского персонала - один из основных факторов переноса возбудителей внутрибольничных инфекций.

Деконтаминация рук медперсонала достигается путем мытъя рук (жидкое мыло с дозатором), обработка кожи рук антисептиком. Гигиеническую антисептику рук проводят перед и после любой манипуляции с новорожденными, роженицами и родильницами, используя стерилиум или смесь 70º этилового спирта с 1%-2% раствором глицерина.

Этика и деонтология в современной акушерско-гинекологической практике.

 

Профессиональная деятельность врачей-акушер-гинекологов связана с решением сложных деонтологических вопросов, поскольку ситуации, которые возникают во время консультирования или предоставления медицинской помощи женщинам в связи с зачатием, вынашиванием, рождением, вскармливанием ребенка, возникновением заболеваний женских половых органов, касаются интимных сторон жизни женщины и ее окружающих. Это требует от персонала лечебно-профилактических заведений акушерско-гинекологического профиля придерживаться в своей работе определенных деонтологических и морально-этических правил, норм поведения.

На всех этапах предоставления акушерской помощи женщине обеспечивается право на своевременное получение от медицинских работников информации относительно состояния ее здоровья и плода (новорожденного), всех медицинских вмешательств и обследований, их необходимости или целесообразности, возможных последствий в соответствии с действующим законодательством. Такая информация предоставляется врачом, акушеркой или медицинской сестрой в спокойной обстановке с учетом психологического состояния женщины (за ее желанием - конфиденциально). После получения информации женщине предлагается дать согласие на проведение ей или ее ребенку необходимых медицинских вмешательств. Во время родов необходимо придерживаться принципов конфиденциальности: в родильном зале обеспечивается пребывание одной роженицы и ее (по желанию) членов семьи, задачей которых является психологическая поддержка роженицы. Женщине также обеспечивается право избрать человека для психологической поддержки в родах и уважение медицинского персонала к ее выбору.

При наличии показаний к прерыванию беременности врачом акушером-гинекологом проводится консультирование по вопросам предоставления беременной информации относительно обоснованности прерывания, предоставления психологической поддержки, объема медицинских вмешательств и реабилитации в послеоперационном периоде.

Беременность перерывается за поинформированным согласием в соответствии с действующим законодательством.

Информацию о возможных негативных последствиях пролонгации беременности нецелесообразно в таких случаях предоставлять в виде угрожающих утверждений, учитывая психологическое состояние беременной и родственников. Женщинам, которые по желанию при наличии показаний перерывают беременность, предоставляется детальная информация о возможных последствиях относительно состояния их здоровья.