Фасции кистиФасция предплечья, переходя на запястье, утолщается и образует удерживатели сгибателей и разгибателей (рис. 2 - 62). Удерживатель сгибателей дистально переходит в собственную фасцию ладони, которая тонкой пластинкой покрывает мышцы возвышений большого пальца и мизинца, а в центре ладони представлена плотным ладонным апоневрозом (aponeurosis palmaris), который состоит из продольных и поперечных пучков. 1. Продольные пучки — продолжение сухожилия длинной ладонной мышцы, расположены поверхностно, веерообразно расходятся. Продольные пучки разделяются на четыре части, переходящие на ладонную поверхность II–V пальцев и принимающие участие в формировании фиброзных влагалищ пальцев кисти (vag. fibrosae digitorum manus). 2. Поперечные пучки расположены позади продольных. Дистальный край поперечных пучков ограничивает три комиссуральные отверстия, связывающие подапоневротическую клетчатку с подкожным слоем у межпальцевых складок. От латерального края ладонного апоневроза отходит латеральная межмышечная перегородка, которая огибает сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и прикрепляется к третей пястной кЏсти. От медиального края ладонного апоневроза к V пястной кЏсти тянется медиальная межмышечная перегородка. Латеральная и медиальная межмышечные перегородки образуют на ладони три фасциальных ложа (рис. 2 - 63): латеральное, содержащее мышцы возвышения большого пальца; среднее, в котором расположены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев; медиальное, содержащее мышцы возвышения мизинца. Глубокая пластинка фасции кисти выстилает межкостные мышцы и отделяет их от сухожилий сгибателей пальцев, сзади ограничивая среднее фасциальное ложе. В образовании фиброзных влагалищ пальцев кисти, кроме продольных пучков ладонного апоневроза, принимают участие поперечные пучки — кольцевая часть фиброзного влагалища (pars annularis vag. fibrosae), и перекрещивающиеся пучки — крестообразная часть фиброзного влагалища (pars cruciformis vag. fibrosae). Удерживатель разгибателей (retinaculum flexorum) перекидывается между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей. Удерживатель разгибателей отдаёт отроги к лучевой кЏсти, разделяющие пространство под удерживателем разгибателя на 6 каналов, через которые проходят окружённые синовиальными влагалищами сухожилия мышц задней группы предплечья. Дистально удерживатель разгибателей переходит в тыльную фасцию кисти (f. Dorsalis manus), поверхностная пластинка которой тонкая, покрывает сухожилия, а на тыле пальцев срастается с сухожильным растяжением разгибателей; глубокая пластинка более плотная, выстилает тыльные межкостные мышцы. Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев. Сергиенко стр.132
|
