Студопедия — Задача 5. Больной К., 59 лет, поступил с жалобами на боли в покое в левой нижней ко­нечности, перемежающуюся хромоту через 10—15 м
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача 5. Больной К., 59 лет, поступил с жалобами на боли в покое в левой нижней ко­нечности, перемежающуюся хромоту через 10—15 м






Больной К., 59 лет, поступил с жалобами на боли в покое в левой нижней ко­нечности, перемежающуюся хромоту через 10—15 м, наличие язвы на 5 пальце левой стопы, а также постоянные головные боли, шум в ушах и онемение левой руки. Периодически пропадает зрение. Болен более 4 лет. Отмечает резкое ухудшение состояния за последние 2 мес. Неоднократно проходил курсы консервативной терапии. Перенес ин­фаркт миокарда 2 года назад, страдает гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка.

При объективном осмотре отмечено: общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 ударов в мин. АД одинаковое на обеих верхних конечностях- 170/100 мм.рт.ст. Левая стопа бледная, прохладная на ощупь. Регистрируется отек левой стопы и нижней трети голени, имеет место трофическая язва 5 пальца левой стопы под корочкой в диаметре 5 мм. Пульсация на артериях левой нижней конечности: на бедре под паховой связкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы отсутствует. Пульсация на правой ноге регистрируется на всех уровнях. Пульсация сонных артерий отчетливая с обеих сторон, справа выслушивается грубый систолический шум за углом нижней челюсти.

 

1. Какой диагноз у данного больного?

А- Облитерирующий эндартериит, Б- Облитерирующий атеросклероз, В- Болезнь Такаясу, Г- Синдром Эдгеймера.

2. Степень хронической ишемии нижних конечностей по классификации Фонтен- А.В. Покровского?

А-1, Б-2А В-3, Г-3А, Д-4

3. Какие дополнительные методы исследования можно назначить для уточнения характера и локализации поражения сонных артерий?

А- селективная ангиография сонных артерий по Сельдингеру, Б- пункционная ангиография сонных артерий, В- ультразвуковое дуплексное сканирование, Г- электроэнцефалография, Д- реография сосудов головного мозга, Е- ядерно-магнитная ангиография.

При выполнении исследований зарегистрирован стеноз правой внутренней сонной артерии 75%, гипоэхогенная структура бляшки, стеноз наружной сонной артерии 45%. По данным транскраниальной допплерографии зарегистрирована артерио-артериальная эмболия с частотой 600 эмболов в час.

4. Какие лечебные мероприятия показаны данному больному?

А- Лечение у невропатолога, проведение ультразвукового дуплексного сканирования 2 раза в год, Б- выполнение срочной операции, В-санаторно-курортное лечение

5. Какому артериальному бассейну необходимо отдать предпочтение для васкуляризации?

А- брахиоцефальные артерии, Б- артерии нижних конечностей, В- одновременная васкуляризация обеих бассейнов.

6. Какую операцию можно выполнить при таком виде поражения?

А-Подключично-сонный анастомоз, Б- правостороннее аорто-общесонное аллошунтирование, В- каротидная эндартерэктомия из внутренней сонной артерии, Г- каротидная эндартерэктомия из наружной сонной артерии, Д- периартериальная симпатэктомия с сонных артерий.

Ответы:

1-Б, 2-Д, 3-А,В,Е, 4-Б,5-А, 6-В.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 854. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реак­ций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия