Методика проведения лучевой терапии. При краниофарингиомах в зону облучения включается вся опухоль, границы которой определялись до выполнения оперативного вмешательстваПри краниофарингиомах в зону облучения включается вся опухоль, границы которой определялись до выполнения оперативного вмешательства. Однако если во время операции удаляется значительный компонент кисты, то место расположения стенок ее в объем не включается. Обычно для проведения облучения используются мегавольтные излучения, генерируемые гамма-аппаратами или линейными ускорителями. Лучшее дозное поле наблюдается при облучении фотонами с энергией 6—10 МэВ с использованием противолежащих латеральных полей. Наилучшие результаты консервативного лечения больных краниофарингиомой были получены после использования суммарных доз 50—55 Гр по сравнению с детьми, у которых дозы были ниже 50 Гр. Обычно разовая доза лежит в пределах 1,8—2,0 Гр, которая подводится 5 раз в неделю, ежедневно.
Опухоли эпифизарной зоны и внутричерепные герменоклеточные неоплазмы Новообразования области шишковидной железы представляют собой своеобразную гистологическую группу неоплазм. Преобладают герменоклеточные опухоли, особенно герминомы, которые развиваются чаще у мальчиков во втором десятилетии их жизни (Jennings et al., 1985). При росте этих опухолей наблюдается повышение внутричерепного давления из-за сдавления сильвиева водопровода. Иногда при опухолях шишковидной железы и задних отделов III желудочка наблюдается вертикальный паралич взора, а также может быть ускорение или замедление полового созревания, задержка роста. До 25—35% герменоклеточных бластом шишковидной железы метастазируют в III желудочек или спинной мозг (Jooma et al., 1984). В группу паренхиматозных опухолей шишковидной железы включают примитивную пинеобластому, которая чаще встречается у маленьких детей, и пинеоцитому, развивающуюся в основном у взрослых (Herrick и Rubinstein, 1979). Супраселлярные герменоклеточные опухоли, которые ранее обозначались как эктопические пинеаломы встречаются реже, чем опухоли аналогичного строения зоны шишковидной железы. Первые неоплазмы возникают преимущественно в первом и втором десятилетии жизни человека. При их развитии у детей появляются признаки диабета и раннего полового созревания. Супраселлярные герменоклеточные бластомы, кроме гермином, встречаются очень редко (Sano и Matsutani, 1981). При диагностике опухолей шишковидной железы определенную роль играет определение маркеров в сыворотке и спинномозговой жидкости (бета-человеческий хорион — гонадотропин, бета-HCG).
|
