Студопедия — Задача № 74
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача № 74






В женскую консультацию обратилась пациентка Г 30 лет, с жалобами на бели с неприятным “рыбным” запахом. Бели усиливаются после коитуса и подмывания с использованием мыла. Замужем. Внебрачные половые связи отрицает. В анамнезе одни роды и два аборта. Предохраняется с помощью ВМС. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая преддверия не изменена. ОS: слизистая влагалища розового цвета, шейка чистая, зев щелевидный. Стенки влагалища покрыты белесоватого цвета выделениями в умеренном количестве, с запахом, напоминающим “рыбный”. Из зева шейки матки видны нити ВМС. патологии со стороны матки и придатков не выявлено. В мазке лейкоцитов 2-3 в поле зрения, флора смешанная обильная.

1 Сформулируйте предварительный диагноз.

2 Каковы критерии диагностики данной патологи влагалища?

3 Какие факторы способствуют развитию данного состояния?

4 Каковы возможные неблагоприятные последствия данной патологии в гинекологии акушерстве, перинатологии?

5 Назначьте лечение.

Эталон ответа к задаче № 74.

1. Бактериальный вагиноз.

2. Обильные сероватые бели с "рыбным" запахом. Наличие "ключевых" клеток в мазках. рН больше 4.5. Положительная аминная проба.

3. Нарушение общего и местного иммунитета, дисбактериоз, гормональный дисбаланс, нерациональное применение спермицидов, КОК и др.

4. Бактериальный вагиноз причастен к послеабортным эндометритам раневой инфекции после гинекологических опреаций, к невынашиванию беременности, внутриутробному инфицированию плода, развитию послеродовых эндометритов, инфицированию швов на промежности и т.д.

5. Этиотропное лечение антианаэробные препараты: метронидазол или далацин. "Золотой" эталон - вагинальный крем "Далацин". Одновременно антнмикотин (дифлюкан). На II этапе - эубиотики.

Задача № 75.

В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на задержку менструации на 4 недели тошноту, рвоту утрам недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита. В анамнезе 3 беременности первая завершилась самопроизвольным выкидышем в сроке 20 недель, вторая прервана по мед показаниям (диагностирован порок развития плод в сроке 22 недель беременности), третья - преждевременными родами в сроке 30 недель антенатально погибшим плодом. Женщина страдает сахарным.диабетом с 14 лет. Объективно правильного телосложения, удовлетворительного питания кожные покровы чистые, сухие пульс 88 уд в мин, АД 100/60 и 100/50 мм рт ст. OS: слизистая влагалища и шейка матки цианотичны, умеренные бели "молочного" цвета. РУ: матка размягчена, шаровидной формы, увеличена до 7-8 недель беременности безболезненная, при пальпации уплотняется, придатки матки без особенностей.

1 Сформулируйте предварительный диагноз

2 Определите объем необходимых исследовании

3 Возможные осложнения беременности, родов, перинатальные осложнения.

4 Влияние беременности на течение сахарного диабета.

5 Особенности углеводного обмена при беременности.

Эталон ответа к задаче № 75.

1. Беременность IV, 7-8 недель. Отягощенный акушерский анамнез. Сахарный диабет I типа с наклонностью к кетоацидозу. Токсикоз I "половины" беременности.

2. Показана госпитализация в стационар - ОАК, сахар крови, сахар и ацетон в моче, кетоновые тела в крови, проба на толерантность к глюкозе, обследование функции почек, исследование глазного дна, ЭКГ.

3. Гестоз, многоводие, воспалительные заболевания почек, невынашивание. Хроническая фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, анте- и интранатальная гибель плода, макросомия, врожденные пороки развития плода.

4. Беременность усугубляет течение сахарного диабета, начиная с 10 недель беременности, что связано с повышением толерантности к глюкозе которое продолжается в среднем 2-3 месяца. Возможно развитие гипогликемической комы, прекоматозного состояния, кетонемической комы - острого ацидоза в связи с понижением толерантности к глюкозе на 24-28 недели беременности, в родах возможно развитие метаболического ацидоза.

5. Повышенная потребность к глюкозе во время беременности. Беременность носит диабетогенный фактор с 10 недели беременности, повышается толерантность к глюкозе, снижается потребность в инсулине. Снижение толерантности к глюкозе по мере увеличения срока беременности на протяжении всей беременности. Происходит постепенное увеличение концентрации инсулина натощак. У беременных инсулин связывается и распадается в плаценте. Повышается количество свободных жирных кислот, инсулинорезистентность во время беременности.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 700. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Измерение следующих дефектов: ползун, выщербина, неравномерный прокат, равномерный прокат, кольцевая выработка, откол обода колеса, тонкий гребень, протёртость средней части оси Величину проката определяют с помощью вертикального движка 2 сухаря 3 шаблона 1 по кругу катания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия