У больного с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения при пальцевом ректальном исследовании обнаружена алая кровьИз какого отдела желудочно-кишечного тракта кровотечение? Какие исследования необходимо сделать для уточнения диагноза? Для того, чтобы определить, из какого отдела желудочно-кишечного тракта кровотечение, имеет большое значение цвет и состояние изливающейся крови. Алая кровь является признаком кровотечения из сигмовидной и прямой кишки. Для уточнения диагноза необходимо сделать следующие исследования: ректороманоскопию, колоноскопию, эзофагогастродуаденоскопию. Большое значение имеют УЗИ, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования, особенно для определения скрытых кровотечений.
Задача 119 Вы врач скорой помощи. Вас вызвали к больному с проникающим ранением грудной клетки справа. Состояние пострадавшего тяжелое. Он инстинктивно прикрывает рану рукой, наклонившись в правую сторону. При осмотре раны отмечается засасывание воздуха через нее в момент вдоха, а при выдохе воздух с шумом выходит из нее. Ваши действия. У больного открытый пневмоторакс – необходимо всеми подручными средствами герметично закрыть грудную клетку и доставить больного в больницу. Задача 120 У больного, которому утром была произведена операция по поводу паховой грыжи, к вечеру повязка на ране начала обильно промокать кровью. Применяемые уместно в течение часа пузыри со льдом и мешочки с песком эффект не дали. Какое осложнение в раннем послеоперационном периоде возникло у больного? Ваша дальнейшая тактика? У больного в раннем послеоперационном периоде возникло вторичное кровотечение. Больного следует взять в операционную, провести ревизию раны, лигировать кровоточащий сосуд или дополнительно наложить на рану 1—2 шва с целью гемостаза. Задача 121 В хирургическое отделение поступил больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Дефицит ОЦК составляет 35%. В целях восполнения кровопотери показано экстренное переливание крови. Какой необходимый минимум лабораторных данных исследований (проб) следует провести, без которых гемотрансфузия недопустима? Для исключения возможных посттрансфузионных осложнений, вызываемых антигенной несовместимостью крови донора и реципиента, перед гемотрансфузией необходимо: а)определить группу крови реципиента и донора; б)определить резус-принадлежность реципиента и донора; в)провести пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора по системе АВО; г)провести пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора по системе резус; д)провести биологическую пробу. Задача 122 Больной 30 лет, 4 дня назад повредил 5-й палец правой кисти, На следующий день температура повысилась и появилась краснота вокруг раны. В месте повреждения рана 1 см. с припухшими краями, гиперемия, болезненность. Небольшой отек тыла кисти. На предплечье и плече красная безболезненная полоса идущая к подмышечной впадине. Температура 39 С, озноб, плохое самочувствие. Диагноз? Тактика лечения? Лимфангиит – воспаление лимфатических сосудов, осложняющее воспалительные заболевания. Лечение направлено прежде всего на ликвидацию первичного очага. Антибактериальную терапию назначают с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной устойчивости. Задача 123 Больная 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 7 дней назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 38 С. При осмотре инфильтрат около 10 см. в диаметре. Гиперемия, В центре флюктуация.
|
