У больного на пятые сутки после операции по поводу рака сигмовидной кишки развился отек левой ногиПри осмотре конечностей: левая нога до паховой складки увеличена в объеме, кожные покровы цианотичные. Пульсация артерий определяется на всех уровнях.Патологии правой нижней конечности не выявлено. Острый венозный тромбоз поверхностных вен. 2. Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография 3. ТЭЛА. 4.. Консервативное лечение: прекращение тромбообразования, прочная фиксация тромба к стенке, купирование спазма и воспалительного процесса, воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.
Задача 116 Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на общую слабость, головокружение. Бледен, покрыт липким потом, пульс 120 уд.в мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Живот болезненный в левой половине, где перкуторно, определяется притупление. Известно, что накануне получил удар по левому подреберью. Какое повреждение у больного? Какое обследование следует предпринять для подтверждения диагноза? У больного закрытая травма живота. Причиной закрытой травмы живота стала тупая травма(удар по левому подреберье). Клинические проявления в ранние сроки после закрытой травмы живота связаны с внутрибрюшным кровотечение, сопровождающим повреждения паренхиматозных органом, в данном случае – селезенки. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункцию живота или лапароскопию, используют «шарящий» катетер. Задача 117 В клинику поступил больной с закрытой травмой живота. При поступлении - выраженные симптомы внутрибрюшного кровотечения. В результате экстренной операции (лапаротомии) установлены разрыв передней поверхности правой доли печени размером 6x3x4 см, гемоперитонеум. Как произвести окончательную остановку кровотечения из поврежденной печени? Что делать с кровью, излившейся в брюшную полость? При разрывах печени глубиной более 3 см выполняют иссечение краев и удаление нежизнеспособных участков ткани, а затем на обе стороны дефекта накладывают гемостатические П-образные швы, отступая от края раны не меньше чем на 0,5 см. После достижения гемо- и желчестаза края дефекта сближают послойным наложением непрерывных или П-образных узловых швов, заходя за линию гемостатических швов (отступая от края раны не меньше чем на 1 см) и используя их для уменьшения нагрузки на рыхлую ткань печени. Швы следует затягивать осторожно. Задача 118
|
