Практическая работа врача-интерна

Курация больных: отделение гематологии.

№ п/п

Ф.И.О.,возраст больного, дата курации.

Клинический диагноз

План обследования

План лечения

 

1.	Больная С.Н.Н. 46 лет. 23.09.13г.	Осн.:Миелодиспластический синдром, рефрактерная анемия, тяжелой степени, обострение. Субклиническая пароксизмальная ночная гемоглобинурия Соп.:Гипертоническая болезнь II стадия, достигнут целевой уровень, риск 3. Атеросклероз аорты, мозговых артерий	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма	Р-II,диета-ВБД. Переливание ф.эритромассы №5, Tab. Exjadi 0,5 по 2 таб. 1 раз в сутки № 14.
2.	Больная Ж.Л.Я 61 год. 25.09.13г.	Осн.:Острый миелобластный лейкоз от августа 2013 года, первично резистентная форма. Осл.:Гематологическая токсичность 4 ст Фон: Рак правой молочной железы IIIB cт T1N1M0.Комплексное лечение в 2009г	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Иммунофенотепирование	Р-II, диета – ВБД. Курс ПХТ по схеме”5+2” (Sol. Cytozari 200 mg в/в капельно 1 раза в сутки, курсовая доза 1000мг; Sol.Mitoxsantroni 0,02 в/в №2), Sol.Emeseti 0,004 в/в перед ПХТ; Tab. Allopurinoli 0,1 по 1 таблетке 3 раза в день внутрь, Sol. Tevagrastimi 48 млн.ЕД П/К №5. Переливание ф.эритромассы №2

 

3.	Больная Ф.З.И 71 год. 25.09.13г.	Осн.:Острый миелобластный лейкоз от IV -2013г, ремиссия от VII -2013года. Соп.: ИБС. Стабильная стенокардия II ф.кл. ПИКС (Инфаркт миокарда от 2009 года. Гипертоническая болезнь III ст, целевое АД, риск 4 (ИБС). Атеросклероз аорты, мозговых сосудов. Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, компенсация. МКБ. Камни обоих почек. Хронический вторичный двусторонний пиелонефрит, стадия латентного воспаления. ХБП II ст.	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Кровь на ВИЧ Кровь на вирусные гепатиты RW крови	Р-II, диета ВБД. Сaps. Hydrea 0,5 по 2х2 раза в день №8, Tab. Allopurinoli 0,1 по 1 х3 раза в день, Tab.L-Tiroxini 0.05 1 таб утро, Tab. Acicloviri 0,2 по 1 х4 раза в день, Sol. Movigip 1,0 х1 раз в/в №5.
4.	Больная Д.Л.Я 45 лет. 23.09.13г.	Осн.: Иммуная тромбоцитопеническая пурпура,впервые выявленная Соп: Хронический рефлюкс – гастрит с геморрагическим компонентом, обострение.	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Кровь на ВИЧ ФГС УЗИ ОБП, почек	Р-II, диета ВБД. Таb.Prednizoloni 0,005 6т утром, 6 т обед, в течение 15 дней. Сaps. Omeprasoli 0.02 по 1 капс вечером Таb. Famotidini 0,02 1т вечер,
5.	Больная Д.Ж.Б 22 года. 07.10.13г.	Осн.:Хроническая железодефицитная анемия, тяжелой степени, обострение. Беременность 37-38 нед.	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Кровь на ВИЧ Мазок на ИППП	Р-II, диета ВБД. - Тab. Ferrum Lec по 1 т. Х2 р/сут №5 - Тab. Acidi. Folici 0,001 по 1т.х3 р/сут. №5 -Sol.Cyanocobalamini 1000мкг в/м №5 -Переливание эритромассы № 2.
6.	Больная К.Т.И 35 лет. 07.10.13г.	Осн.:Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия, тяжелой степени, обострение. Вторичный дефицит витамина В12. Фон.: Интерстицио-субсерозная миома матки, меноррагии.	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Кровь на ВИЧ ФГС УЗИ ОБП, почек Мазок на ИППП	Р II, диета– ВБД. Tab.Ferrum-leci по 1 таб. 2 раза в сутки №11, Sol.Cyanocobalamini в курсовой дозе 6000 мкг в/м, Переливание эр. массы № 2 в объеме 450 мл.
7.	Больная Л.Л.В 61 год. 08.10.13г.	Осн.: Хронический лимфолейкоз, III стадия, обострение, прогрессирование заболевания. Осл.: Гематологическая токсичность 4 ст.	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Иммунофенотепирование	Р-II,диета–ВБД. Курс ПХТ «FCR» с митоксантороном (Sol. Cyclophosphani 0,45 в/в капельно №3, Sol.Mitoxantroni 0.01 в/в струйно №1). Tab.Allopurinoli 0,1 по 1 таблетке 3 раза/сутки Tab.Acicloviri 0.2 по 1 т. 4 раза в сутки внутрь, Tab. Cipro 0.5 1т 2 раза внутрь №5
8.	Больная Г.О.А 67 лет. 08.10.13г.	Осн.:Хронический лимфолейкоз, II стадия, неполная ремиссия. Осл.: гематологическая токсичность, 3ст. Соп.:Гипертоническая болезнь II ст., 2 ст., риск 2. Атеросклероз аорты, мозговых сосудов	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Иммунофенотепирование	Р- II, ВБД. Проведен курс ПХТ по схеме «FCR»: Sol.Cyclophosphani 200 мг в/в капельно №3.Tab.Allopurinoli 0,1 по 1 таблетке 3 раза/сутки, Tab.Acicloviri 0,2 по 1 таблетке 4 раза/сутки, Sol.Tevagrastini 30 млн. МЕ п/к N.1
9.	Больная А.А.И 72 года. 10.10.13г	Осн.: Хронический миелолейкоз, хроническая фаза, впервые выявленный. Соп.: Гипертоническая болезнь II ст., 1 ст., риск 3. Хронический очагово-атрофический гастрит, обострение. ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит, ремиссия. Долихосигма.	Общий анализ крови Общий анализ мочи Белковые фракции Б/Х крови ЭКГ Группа крови Электролиты Миелограмма Коагулограмма Иммунофенотепирование	Р - II, Д – ВБД, Caps. Hydrea 0,5 по 2 капс. 2 раза в день курсовой дозе 41,0 Tab. Allopurinoli 0,1 по 1т 2 р/день №16, Таb. Famotidini 0,02 1 таб. н/ночь № 5; таb. Trentali 0,1 1 таб. 3 р/день № 10; антигипертензивная терапия (таb. Amlodipini 0,005 1 таб. в обед № 4; таb. Dirotoni 0,0025 1таб. утром № 18).