I. Предраковые заболевания шейки матки
| Определение
| Предрак (Петров ввел этот термин) – это патологическое состояние органа или ткани, в котором может возникнуть процесс канцерогенеза.
| | Классификация
| Факультативные (фоновые) заболевания шейки матки:
1. Ectopia (pseudoerosio cervicis uteri) – смещение высокого цилиндрического эпителия на участок portio vaginalis. Виды: Физиологическая (у новорожденных, девочек, пубертат и молодых появляются в области наружного зева участки высокого цилиндрического эпителия), Посттравматическая.
2. Ectropion erosivus – это выворот слизистой цервикального канала в результате рубцовой деформации шейки матки.
3. Erosio vero -
4. Leucoplakia – патологическое орогование поверхностных слоев многослойного плоского эпителия шейки матки.
5. Erythroplakia – истончение эпителия и дискератоз шейки матки.
6. Polypus – доброкачественная опухоль.
Облигатные (истинные) предраковые состояния шейки матки:
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).
| | Клиника и диагностика
| При эктопии – при осмотре яркокрасная зернистая поверхность вокруг цервикального канала или на губе шейки матки, могут кровоточить; при кольпоскопии – красные сосочки на цилиндрическом эпителии; при цитологии – клетки плоского эпителия и единичные ядра, эритроциты, лейкоциты; при гисто – железистые, папиллярные эктопии с плоскоклеточной метаплазией.
При эктропионе – бели, боли внизу живота и в пояснице, меноррагии, хронический эндометрит и эндоцервицит.
При лейкоплакии – жалобы на обильные бели и контактные кровянистые выделения; при расширенной кольпоскопии и биопсии радиоволновым ножом и выскабливании слизистой цервикального канала – утолщение покровного эпителия, роговой слой на поверхности эпителия, лимфоидная инфильтрация
При эритроплакии – ярко-красные блестящие зоны, легко кровоточат с четкими границами; при кольпоскопии – розоватые участки; при гистологии – истончение эпителия, ороговение поверхностных клеток, периваскулярная лимфоидная инфильтрация.
При полипах – часто множественные и овальные до 5 мм, гладкая поверхность и мягкая консистенция.
| | Лечение
| Лечение лейкоплакии: Радиоволновая эксцизия. Криотерапия. Лазерная коагуляция.
Лечение полипов: Полипэктомия с раздельным выскабливание слизистой цервикального канала и тела матки под контролем гистероскопии. Коагуляция ножки полипа.
Лечение эктропиона: Реконструктивно-пластическая операция методом расслоения по Ельцову-Стрелкову: 1 этап – обнажение шейки матки зеркалами, фиксация передней и задней губы щипцами и максимальное низведение, иссечение фиброзной ткани на стенках шейки матки, рассечение portio vaginalis до внутреннего зева. 2 этап – расслоение переднего лоскута шейки матки от наружного зева до внутреннего; сепарация верхнего и нижнего листка. 3 этап – формирование канала шейки матки – ушивание внутренних листков. 4 этап – подшивание наружных листков к новому каналу. 5 этап – кооптация краев слизистой нового канала
| | Дисплазия шейки матки
| Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия).
Этиология: Неизвестна. Факторы риска: Родовая травма, аборт, резкая деформация шейки матки, канцерогены в смегме секс-партнера, хронические воспалительные заболевания.
Классификация: Три степени тяжести – I (легкая), II (средняя) III (тяжелая, преинвазивная карцинома).
Диагностика: Комплексная. Анамнез+клиника+осмотр влагалищной части шейки матки+бимануальное исследовании+цитология+кольпоскопия+гистология+проба Шиллера прицельная ножевая биопсия+выскабливание слизистой цервикального канала+Кольпомикроскопия+Исследование с радиоактивным фосфором.
При CIN I степени тяжести изменения в нижней трети эпителия, при CIN II степени – в нижних двух третях эпителия, при CIN III–во всем эпителии.
Лечение: При CIN I консервативное лечение, электроконизация, криодеструкция, радиоволновый метод, лазерокоагуляция.
При CIN II и CIN III - ножевая конизация шейки матки.
Гистерэктомия производится только по показаниям (сочетание с миомой матки).
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
|
Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...
Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...
Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор,
если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...
|
|
Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...
Концептуальные модели труда учителя В отечественной литературе существует несколько подходов к пониманию профессиональной деятельности учителя, которые, дополняя друг друга, расширяют психологическое представление об эффективности профессионального труда учителя...
Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...
|
|
