Беременность и роды при вирусных гепатитах
| Определение
| Вирусный гепатит – это инфекционно-воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Различают фекально-оральные вирусные гепатиты (А, Е) и парентеральные (В, С, D). Беременные женщины заболевают в 5 раз чаще, чем небеременные из-за высокой восприимчивостью организма беременных к вирусу, изменения функции печени, ослабления иммунных сил организма. У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у не беременных и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска.
| | Вирусный гепатит А
| Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - фекально-оральный. Основные факторы передачи - вода, пища, "грязные руки", предметы обихода. Инкубационный период от 9 до 40 дней. Заболевание имеет сезонность - июль-август, октябрь-ноябрь. Особенность течения заболевания у беременных - чаще развивается латентная продрома, генерализованный кожный зуд, более резко выражен холестатический синдром.
Преджелтушный период (продромальный) от 2 до 10 дней: диспептическый, гриппоподобный, астеновегетативный синдром. У беременных длится до 2-3 недель. Сипмтомы: плохой аппетит, отвращение к пище, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, кожный зуд. Желтушный период - фаза нарастания, разгара и угасания - каждая фаза в среднем 7 дней. Период реконвалесценции - выздоровление.
Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, диспротеинемия, повышение активности аминотрансфераз в 10 раз и более, повышение тимоловой пробы. Верификация диагноза: ИФА или РИА – определение IgM против вируса гепатита А.
| | Вирусный гепатит В
| Источник инфекции - больные любой формой (острой, хронической), а также "носители" НВsАg. Пути передачи – внутривенные инфузии, операции, половой путь (вирус накапливается в цервикальном канале, во влагалище). Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев.
Преджелтушная стадия 14 дней: диспесический синдром, кожная аллергия, артралгии, выраженная интоксикация. Гепатоспленомегалия, потемнение мочи, обесцвечивание кала, очень интенсивный зуд.В крови: высокие показатели билирубина, аминотранфераз, снижение протромбина, снижение сулемовой пробы. Верификация диагноза: определение антигенов и антител в крови.
| | Лечение
| Лечение проводят в инфекционной больнице. При легких формах ВГА достаточно диета и спазмолитики: НО-ШПА, баралгин, метацин, свечи с новокаином и папаверином. При средней тяжести - инфузионная терапия (5% раствор глюкозы 500 мл, 5-10% раствор альбумина 100-200 мл, эссенциале по 10 мл по 2 раза в сутки в/в), витамины; во II-III триместрах беременности при тяжелой форме ВГ назначают длительное в/в капельное введение 3% раствора сернокислой магнезии. При печеночной недостаточности применяют глюкокортикоиды - преднизолон по 60 мг 3-4 раза в сутки в/в, или дексаметазон 7,5-10 мг 3-4 раза в сутки в/в, рибоксин по 0,2 4 раза в сутки, контрикал по 100.000 ЕД в сутки в/в, дицинон по 4-6 мл в/в, проводят плазмофорез, введение фибриногена, плазмы.
| | Профилактика
| Соблюдение мер общей и личной гигиены, раннее выявление и изоляция больных, дезинфекция в очагах, исключение контактов с носителями, тщательная асептика и антисептика. Эпидемические мероприятия при подозрении ВГ: изоляция больной в отдельную палату;вызов врача инфекциониста;проведение лабораторных анализов: клинический анализ крови, анализ мочи с определением желчных пигментов и уробилина, анализ крови на поверхностный (австралийский) антиген, на билирубин, общий белок и белковые фракции, протромбиновое время и протромбиновый индекс, активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерин. Если диагноз поставлен – беременную переводят в специализированный стационар. При контакте с инфицированным человеком вводят полиглобулин или гамма-глобулин.Для профилактики неонатального гепатита применяют гипериммунный гамма-глобулин и вакцину (вводят новорожденному в/м в течение 1-х суток, 2-я инъекция через 1 месяц). Не прерывать беременность в острой стадии гепатита. Не вводить беременной гепатотоксичные препараты – антибиотики.
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
|
ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...
Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2
Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК.
Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления
К = a2См/(1 –a) =...
Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...
|
|
Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...
Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...
Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...
|
|
