Особенности течения и ведения родов при аномалиях костного таза
| Определение и классификация
| Анатомически узкий таз – это такой таз, у которого один или несколько наружных размеров уменьшены на 1,5-2 см.
По форме таза: редко встречающиеся формы (косопоставленный, остеомалятический, кососуженный таз и др.) и часто встречающиеся формы (поперечносуженный, общеравномерносуженный и плоские тазы).
Классификация Литцмана (уменьшения Conjugata vera): I степень - до 9 см, II – до 7,5 см, III – до 5,5 см, IV – менее 5,5 см.
| | Этиология
| Причины: детстве и пубертатном возрасте, перенесенный рахит и заболевания позвоночника и суставов, травмы костей и сочленений таза, чрезмерные нагрузки и эмоциональные перегрузки в пре- и пубертатном возрасте.
| | Клинически узкий таз
| Клинически (функциональный) узкий таз – это все случаи несоответствия между головкой плода и тазом матери, независимо от его размеров. Причины: анатомически узкий таз, крупный плод, разгибательные вставления головки плода, переношенная беременность, гидроцефалия у плода, опухоли и пороки развития плода, таза матери, опухоли матки. Диагностируется при открытии шейки матки более 7-8 см, отсутствии плодного пузыря, опорожненном мочевом пузыре и нормальной сократительной деятельности матки. Характерна непроизвольная потужная деятельность и появление симптомов угрожающего разрыва матки. При сочетании клинически узкого таза и угрожающего разрыва матки показано кесарево сечение.
| | Клиника и диагностика
| Диагностика проводится в ЖК, уточняют диагноз в стационаре (госпитализация за 2 недели до срока родов). Сбор анамнез, антропометрия, определение индекса Соловьева, измерение ромба Михаэлиса, наружное и внутреннее акушерское исследование, УЗИ, рентгенопельвиометрия,вычисление истинной конъюгаты - по диагональной конъюгате;по наружной конъюгате;по вертикальному размеру ромба Михаэлиса;по размеру Франка.
Наиболее часто встречается – поперечносуженный таз.
| | Тактика ведения родов
| Возможны осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод, выпадение пуповины и мелких частей плода, клинически узкий таз, затяжное течение родов, внутриутробная гипоксия и травма плода, инфекция. Тактика ведения родов при узком тазе зависит от степени сужения, формы таза, предполагаемой массы плода, сопутствующей акушерской и экстрагенитальной патологии. Принцип ведения родов при узком тазе - активновыжидательный: КТГ-контроль, адекватное поэтапное обезболивание, спазмолитики, профилактика гипоксии плода, введение цервипроста, препидил-геля в цервикальный. При узком тазе 2 степени и более, при сочетании 1 степени и крупного плода, тазового предлежания показано плановое кесарево сечение.
| | Профилактика
| Своевременная диагностика аномалий косного таза, крупного плода, аномалий вставления и положения головки плода. ятельности, Своевременная дородовая госпитализация для выбора способа родоразрешения и подготовки к родам.
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
|
Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...
Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...
Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...
|
|
Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...
Уравнение волны. Уравнение плоской гармонической волны. Волновое уравнение. Уравнение сферической волны Уравнением упругой волны называют функцию , которая определяет смещение любой частицы среды с координатами относительно своего положения равновесия в произвольный момент времени t...
Медицинская документация родильного дома Учетные формы родильного дома № 111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы
№ 113/у Обменная карта родильного дома... |
|
