Гипоксия плода и асфиксия новорожденного
| Гипоксия плода
| Гипоксия плода (ГП) – это патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах.
В основе патогенеза ГП лежит фетоплацентарная недостаточность при акушерской и экстрагенитальной патологии.
Различают острую и хроническую ГП. Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются в родах. Хроническая гипоксия плода (более 7-10 суток) - это следствие длительно текущей акушерской или экстрагенитальной патологии, приводящей к отставанию плода в развитии.
Клиника: Тахикардия, затем брадикардия, усиление, затем глухость тонов сердца, аритмии, снижение интенсивности движения плода, отхождение мекония, изменение показателей КОС околоплодных вод и крови плода.
Диагностика гипоксии плода – комплексная: КТГ плода, проба с функциональной нагрузкой (До и после нагрузки регистрируют сердечную деятельность плода; в норме ЧСС 120-160 уд/мин), УЗИ (фетометрия, плацентография, "Биофизический профиль"), допплеровская флоуметрия, амниоцентез (рН амниотической жидкости, дельта OD450, уровень гормонов, фосфолипидов), кордоцентез.
Лечение:
Схема лечения хронической гипоксии плода(лечение основного заболевания матери, регуляция тонуса матки, коррекция ФПН): Постельный режим (на левом боку для профилактики синдрома нижней полой вены), Оксигенотерапия, в/в глюкоза 10% 500 мл+10ЕД инсулина + кокарбоксилаза 100 мг + аскорбиновая кислота (10 мл - 5%) в течение 5-8 дней; в/в препараты для улучшения фето-плацентарного кровотока - эуфиллин (10 мл-2,4%), сигетин (2 мл-1%), АТФ (2 мл-1%) или курантил (2 мл-0,5%). Реополиклюкин 200 мл в/в капельно. Токолитики при гипертонусе матки: MgSO4 (10 мл - 25% в 5% растворе глюкозы 100 мл внутривенно капельно) или алупент (0,5 мг) в 5% растворе глюкозы в течении 2-6 дней.
Схема лечения острой гипоксии плода: Положение на левом боку, Ингаляция чистого влажного кислорода через маску, в/в 100 мл 10% глюкоза+4 ЕД инсулина + 50 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в медленно + 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл - 1%); в/в капельно гидрокарбоната Na (60-80 мл - 5%); в/в 10 мл 10% раствора глюконата Са; при внезапной брадикардии плода – 0,3% мл в/в или 0,7 мл п/к 0,1% раствора атропина.
Срочное родоразрешение при неэффективности терапии гипоксии плода.
| | Асфиксия новорожденного
| Асфиксия новорожденного – это патологическое состояние в результате гипоксии и гиперкапнии и ацидоза. Это исход гипоксии плода. Диагноз ставится по шкале Апгар.
Принципы реанимации при асфиксии: Отсос околоплодных вод, слизи, крови и мекония из дыхательных путей сразу после рождения, интубация трахеи если произошла аспирация, ИВЛ, непрямой массаж сердца (если ЧСС <80), эндотрахеально вводят адреналин 1:10000 0,1-0,3 мл/кг; при декомпесации метаболического ацидоза – в/в 4% гидрокарбонат натрия - 4 мл/кг; для восполнения ОЦК - 5% раствор альбумина, физ раствор.
| | Профилактика гипоксии и асфиксии
| Профилактика и интенсивная терапия акушерской и экстрагенитальной патологии, Своевременное и бережное родоразрешение при ГП, Адекватная интенсивная терапия хронической и/или острой гипоксии плода, асфиксии новорожденного; досрочное родоразрешение при отсутствии эффекта от проводимой терапии гипоксии плода; Своевременная перевязка пуповины; Своевременная госпитализация беременных групп повышенного риска.
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
|
Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества
Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...
Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x):
Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...
Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...
|
|
Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва.
Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...
Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...
Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...
|
|
