АллергеныКонтакт с инфицирующими агентами и; вакцинными препаратами сопровождается иммунологическими сдвигами организме, определение которых составляет однуиз задач связанных с диагностикой инфекционных заболеваний. Обычно ее решают путем определения антител в сыворотке крови, используя для этого различные серологические, реакции и соответствующие бактериальные и вирусные диагностикумы Наряду с образованием антител, которые выявляются подобными методами в ходе инфекционного процесса, пройсходит сенсибилизация лимфоцитов (Т-лимфоциты). При взаимодеиствии с микробными антителами, они пролиферируют, подвергаются функциональной трансформации, выделения комплекс биологически активных веществ (лимфокинов), формирующих аллергические реакции. Это можно наблюдать ин-витро по различным реакциям лимфоцитов и клеток-мишений, либо ин-виво, что обычно делают при внутрикомном введении антигенов. Такие реакции развиваются медленно, достигая максимума спустя 24—48 часов, а потому носят название аллергии (гиперчувствительности) замедленного типа (сокращенно—ГЗТ). Инфекционная аллергия чаще всего проявляется именно по этому типу. Кроме того, аллергические реакции могут быть обусловлены особым классом иммуноглобулинов — Jqε — антителами. В этом случае реакция наступает быстро (в считанные минуты) и потому называется — гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ). Обычно ГНТ формируется к антигенам неинфекционной природы (пыльца -растений, антигены животного происхождения. пищевые антигены), хотя иногда аллергия к продуктам микроорганизмов также протекает по типу ГНТ. Антигены, которых вызывают аллергию и исполюзуются для ее изучения называются ангенами. Аллергеноактивные препараты из бактерий других микроорганизмов представляют собой, как правило сложную смесь белков и их дериватов; степень очисстки от других биохимических компонентов сильно варьирует. Например, туберкулин ППД, один из наиболее известных и хорошо изученных микробных аллергенов, включает более 30 пептидных компонентов. Способностью вызывать аллергию (так же, как и другие проявления иммунологического ответа) обладают многие антигены бактерий, грибов, вирусов. Поэтому степень очистки препаратов определяется задачами исследования. По назначению можно выделить три основных группы 1. Аллергены, используемые для диагностики инфекционных заболеваний. Их готовят из патогенных видов микроорганизмов и применяют для суждения о текущей, либо перенесенной инфекции. Диагностическим признаком служит наличие положительной реакции при внутрикожном введении препаратов. Примеры - туберкулин, брунеллин. тулярин, орнитин. 2. Аллергены, предназначеные для суждения о напряженности специфического иммунитета у вакцинированных лиц. Примеры, туберкулин, антраксии, нестин (препарат из чумной палочки). Появление положительной внутрикожной реакции говорит об эффективности иммунизации. 3. Аллергены из условнопатогенных микроорганизмов. Их не используют для этиологической диагностики инфекционных заболеваний, ибо вследствии широкого распространения в нормальной микрофлоре, повышенная чувствительность определяется у большинства здоровых людей. Такие препараты находят применение в клинической аллергологии, так как в ряде случаев гиперчувствительность к продуктам нормальной микрофлоры вызывает симптомы характерные для аллергических заболеваний бронхиальная астма, риниты, холецистит и пр. Поэтому определение чувствительности к данной группе аллергенов всегда проводят на фоне обшего клиннко-аллергического обследования больных. Положительные аллергические тесты в подобных случаях служат основанием для назначения специфической гипосенсибилзирующей терапии. Обычно с этой целью используют препарат, на который получена наиболее сильная реакция. Из этой группы аллергенов в СССР в настоящее время выпycкают препараты пиогенного стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка, пневмококка, энтерококка: кишечной палочки, протея мирабилис, дифтероида. синегнойной палочки, кейссерий и др. Большинство из них представляют фракцию фильтрата 6-суточных бульонных культур, очищенную от иммунологически инертного балласта и прогретую при 100—110° для разрушения термолабильных токсинов.
|
