Задача № 14Задача № 14. Роженица 32 лет поступила на четвертые роды. Регулярно наблюдалась в женской консультации. Последняя явка 3 дня назад, срок беременности 39-40 недель. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Размеры таза: 25-28-32-20. Окружность лучезапястного сустава 15 см. Поперечное положение плода, 2-я позиция. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева на уровне пупка, 130 в минуту. Воды не отходили. Родовая деятельность в течение 8 часов. При поступлении схватки регулярные по 40-50 секунд, через 4-5 минут. По данным ультразвуковой фетометрии, предполагаемая масса плода 3560 г. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Пропальпировать предлежащую часть не удается. Мыс не достижим. Деформации костей таза нет. Выделения из половых путей слизистые. Вопросы: 1. Оцените таз роженицы. 2. Какой период и фаза родов. 3. Каково состояние плода. 4. В чем заключаются осложнения беременности и родов, каковы возможные причины их развития. 5. Сформулируйте диагноз. 6. Акушерская тактика. 7. Есть ли упущения врача женской консультации при диспансерном наблюдении беременной.
ответ:норма 2 первый период,вторая фаза. 3удовлетворительное 4 Поперечное положе.ие (дряблость мышц передней брюшной стенки). 5 Первый период родов, вторая фаза в срок. Поперечное положение плода 2 позиция. Первичная слабость родовых сил. 6 Экстренное кесарево сечение. 7 Дородовая госпитализация, плановое кесарево сечение.
|
