В хронической гипотонии различают две формы: симптоматическую гипотонию и нейроциркуляторную или первичную гипотонию. Симптоматическая гипотония наблюдается как один из симптомов при хронических заболеваниях, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аддисонова болезнь и другие. Нейроциркуляторная или первичная гипотония- это самостоятельное заболевание, при котором низкое артериальное давление обусловлено нарушением функции аппарата, регулирующего тонус сосудистой системы. Пациенты с первичной гипотонией жалуются на головные боли, головокружение, общую слабость, вялость, потемнение в глазах, особенно при быстром вставании. Такие пациенты вспыльчивы, раздражительны, потливы. У них наблюдается понижение памяти, неприятные ощущения в области сердца. При отрицательных эмоциях возникает сердцебиение. Пациенты жалуются на онемение и похолодание пальцев рук и ног. Гипотоническая болезнь протекает с периодами ухудшения и улучшения состояния пациента. Отрицательные эмоции, физические и психические перенапряжения обостряют заболевание. При лечении гипотонической болезни важное значение имеет массаж. Цель массажа: регулирующее влияние на динамику основных корковых процессов и функциональное состояние ангиорецепторов, усиление рефлекторных связей коры головного мозга с сердечно-сосудистой системой, улучшение общей гемодинамики и сосудистого тонуса, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах брюшной полости. Для пациентов с гипотонической болезнью необходим лёгкий массаж. Методика массажа и его дозировка зависят от состояния пациента, клинического проявления болезни. При проведении общего массажа особое внимание обращают на массаж пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота. Первые процедуры общего массажа должны быть непродолжительными, в среднем до тридцати минут. В последующем, по мере улучшения состояния пациента, продолжительность процедуры общего массажа может быть постепенно увеличена до сорока пяти- пятидесяти минут. Массаж состоит, главным образом, из приёмов поглаживания и растирания. При улучшении состояния пациента включают лёгкое разминание и лёгкую прерывистую вибрацию с большой частотой. При проведении общего массажа обращают внимание на массаж крупных мышечных групп. При гипотонической болезни можно ограничиться массажем пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота. На пояснично-крестцовой области применяют лёгкий массаж с целью оказания рефлекторного влияния на надпочечники:
1. Плоскостное спиралевидное поглаживание. Оно начинается на области ягодиц и заканчивается на уровне десятого грудного позвонка.
2. Попеременное растирание. Приём выполняют в косом направлении ёлочкой.
3. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
4. Пиление.
5. Глажение (первый вариант).
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук.
7. Глажение (второй вариант). Приём можно выполнять раздельно-последовательно.
8. Полукружное разминание.
9. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
10. Лёгкое похлопывание, поколачивание или рубление.
11. Плоскостное спиралевидное поглаживание. Нижние конечности массируют по методике общего массажа. Все приёмы выполняют в проксимальном направлении:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее nepрeрывистое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Продольное прерывистое разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Прерывистое поперечное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Сотрясение или похлопывание.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Такой массаж нижних конечностей выполняют в исходном положении пациента лёжа на спине. При этом массажист старается при выполнении каждого массажного приёма охватить ногу со всех сторон. На животе достаточно провести лёгкий непродолжительный массаж:
1. Поверхностное круговое плоскостное поглаживание. Его выполняют по всей поверхности живота.
2. Попеременное растирание.
3. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.
4. Лёгкое пиление.
5. Поглаживание прямых и косых мышц живота.
6. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Комбинированное поглаживание.
8. Лёгкое поперечное прерывистое разминание.
9. Лёгкое комбинированное поглаживание.
10. Сотрясение.
11. Поверхностное круговое плоскостное поглаживание. Продолжительность процедуры массажа пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота- 25-30 минут ежедневно. Курс- 20-25 процедур повторяется регулярно через полтора- два месяца.
