В первой стадии (латентной) хронической сердечно-сосудистой недостаточности одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке. К концу дня работоспособность понижается. Вторая стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности делится на фазы А и Б. Во второй стадии фазы А одышка и сердцебиение появляются при незначительной физической нагрузке. Повышается общая утомляемость. К концу дня на нижних конечностях появляются отёки, которые исчезают к утру после ночного сна. Печень несколько увеличена и болезненна при пальпации. Первая стадия и вторая стадия фазы А полностью обратимы при условии своевременно начатого и целенаправленного лечения В этих же стадиях массаж даёт наилучший лечебный эффект. Во второй стадии фазы Б и третьей стадии хронической сердечно-сосудистой недостаточности массаж не показан. Цель массажа: общее укрепление организма, стимуляция центральной нервной системы, обмена веществ, тренировка сердечно-сосудистой системы, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений и отёков в тканях, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах и активизация окислительно-восстановительных процессов. Пациентам с первой стадией хронической сердечно-сосудистой недостаточности назначают общий массаж. При проведении общего массажа используют все без исключения массажные приёмы средней интенсивности. Начинают общий массаж с области спины. Это обеспечивает приток крови на периферию, что в значительной степени облегчает работу сердца. В конце массажа спины можно выполнить лёгкое поколачивание или рубление в области остистого отростка седьмого шейного позвонка и в межлопаточной области. После этого выполняют массаж конечностей и заканчивают массажем живота. Массаж живота выполняют по методике массажа брюшного пресса. Энергичный массаж живота противопоказан таким пациентам, так как он может вызвать коллаптоидное состояние, особенно после прерывистой ручной вибрации. Очень сильное разминание мышц брюшного пресса может вызвать головокружение из-за резкого падения артериального давления. Продолжительность процедуры- 40-45 минут. При улучшении общего состояния пациента её постепенно увеличивают до шестидесяти минут. Массаж применяют ежедневно или через день. Курс- 10-12 процедур регулярно повторяется через один-полтора месяца. Во второй стадии фазы А применяют массаж конечностей с целью борьбы с тканевыми отёками, улучшения периферического кровообращения, облегчения работы сердца, улучшения функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения и улучшения общего тонуса организма:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки или основания пальцев стопы до подъягодичной складки или паховых лимфатических узлов. Положение пациента лёжа на спине.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее прерывистое поглаживание. Все массажные приёмы, особенно приёмы поглаживания, выполняют строго ритмично и в относительно замедленном темпе.
4. Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание.
6. Продольное непрерывистое разминание.
7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Этот приём необходимо выполнять особенно медленно.
8. Поперечное непрерывистое разминание. Все приёмы разминания необходимо выполнять только от периферии к центру.
9. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.
10. Сотрясение.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. При массаже верхних конечностей выполняют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения.
2. Двойное кольцевое растирание.
3. Поглаживание.
4. Двойное кольцевое разминание.
5. Поглаживание.
6. Сотрясение или встряхивание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Во время массажа массажист обязан следить за состоянием пациента, его пульсом, дыханием. Массаж конечностей не должен быть продолжительным. Продолжительность процедуры массажа руки- 5-6, а каждой ноги- 7-8 минут. Курс- 10 процедур и повторяется регулярно через 3-4 недели.
