Пищеварение в тонкой кишке

Двенадцатиперстная кишка в пищеварении играет осо­бую роль. В этот начальный отдел тонкой кишки выделяют­ся не только секреты ее собственных желез, но и желчь, пан­креатический сок. Ферменты, выделяемые железами двенад­цатиперстной кишки, играют активную роль в переварива­нии пищи. Секрет этих желез содержит муцин, защищаю­щий слизистую оболочку, а также ферменты, расщепляю­щие белок, и энтерокиназу, превращающую неактивный фермент поджелудочного сока трипсиноген в активный трипсин.

Панкреатический сок (секрет поджелудочной железы) бесцветный, имеет щелочную реакцию (рН 7,3—8,7). Он содержит различные пищеварительные ферменты, пере­варивающие белки, жиры, углеводы. Под воздействием ферментов трипсина и химотрипсина белки переварива­ются до аминокислот. Липаза расщепляет жиры до глице­рина и жирных кислот. Амилаза и малыпаза переваривает углеводы до моносахаридов.

Секреция сока поджелудочной железы происходит реф- лекторно в ответ на сигналы, идущие от рецепторов в сли­зистой оболочке полости рта, и начинается через 2—3 ми­нуты после начала еды. Затем выделения панкреатического сока происходят в ответ на раздражение слизистой оболоч­ки двенадцатиперстной кишки кислой пищевой кашицей, поступающей из желудка. Секрецию пищеварительных фер­ментов поджелудочной железы стимулируют также гормо­ны секретин и панкреазимин, выделяемые эндокриноцита- ми двенадцатиперстной кишки в ответ на химические и механические раздражения пищей. В поджелудочную желе­зу эти гормоны поступают с током крови из сосудов две­надцатиперстной кишки.

Желчь, образующаяся в печени в промежутке между приемами пищи, поступает в желчный пузырь в жидком виде, концентрируется там в 7—8 раз путем всасывания воды. Во время пищеварения при поступлении пищи в две­надцатиперстную кишку желчь выделяется в нее из желч­ного пузыря. Желчь, имеющая золотисто-желтый цвет, со­держит желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин и другие вещества. В течение суток образуется 0,5—1,2 л желчи. Желчь эмульгирует жиры до мельчайших капель и способствует их всасыванию, активирует пищеварительные ферменты, замедляет гнилостные процессы, усиливает пе­ристальтику тонкой кишки.

Желчеобразование и поступление желчи в двенадцатипер­стную кишку стимулируется присутствием пищи в желуд­ке и в двенадцатиперстной кишке, а также видом и запа­хом пищи и регулируется нервным и гуморальным путями. Из двенадцатиперстной кишки благодаря ее перистальти­ке пищевая кашица продвигается в тощую кишку, а затем в подвздошную кишку. Выделяемый кишечными железами в ответ на механические и химические раздражения кишеч­ный сок (до 2,5 л в сутки) расщепляет пептиды до амино­кислот, сахара — до глюкозы и фруктозы. В кишечном соке содержится 22 пищеварительных фермента, в том числе энтерокиназа (активатор трипсиногена поджелудочной же­лезы), пептидаза, липаза, амилаза и фосфатаза, сахараза.

Пищеварение происходит как в просвете тонкой кишки (полостное пищеварение), так и на поверхности микровор­синок щеточной каемки кишечного эпителия (пристеноч­ное, или мембранное, пищеварение) (рис. 48). Пристеночное пищеварение является заключительным этапом перевари­вания пищи, после чего начинается всасывание.

Окончательное переваривание пищи и всасывание про­дуктов переваривания происходит по мере продвижения пищевых масс в направлении от двенадцатиперстной киш­ки в подвздошную кишку и далее к слепой кишке. В ре­зультате сокращения циркулярного и продольного мышеч-

Рис. 48. Взаимоотношения полостного и мембранного пищеварения (схема) (Косицкий Г.И., 1985): а — полость кишки без пищевой массы, б — полость кишки с пище­вой массой; 1 — ферменты в полости кишки, 2 — микроворсинки, 3 — ферменты на поверхности микроворсинок, 4 — поры каемчатого эпите­лия, 5 — микроб, 6,7 — пищевые массы на различных стадиях гидролиза

ных слоев стенок тонкой кишки происходят два вида дви­жения: перистальтическое и маятникообразное. Перисталь­тические движения тонкой кишки в виде сократительных волн возникают в начальных ее отделах и пробегают до слепой кишки. При этом пищевые массы перемешиваются с кишечным соком, что ускоряет процесс переваривания пищи и продвижения ее в сторону толстой кишки. При маятникообразных движениях тонкой кишки ее мышечные слои на коротком участке то сокращаются, то расслабля­ются. При этом пищевые массы передвигаются в просвете кишки то в одном, то в другом направлениях. В результате происходит интенсивное перемешивание пищи.