Брюшинная полость. Брюшина

Брюшная полость, или полость живота, ограничена вверху диафрагмой, сзади — позвоночником и прилежа­щими к нему мышцами, спереди и с боков — передней и боковыми стенками живота, внизу — костями и мышца­ми таза. Изнутри брюшная полость выстлана внутрибрюш- ной фасцией, образованной переходящими одна в другую фасциями, покрывающими мышцы, участвующие в фор­мировании стенок живота.

Брюшинная полость — это узкая щель, ограниченная брюшиной, покрывающей внутренние органы, располо­женные в брюшной полости, и стенки живота. Брюшина представляет собой тонкую, прочную серозную оболочку, образованную пластинкой соединительной ткани, покры­той со стороны брюшинной полости плоскими эпители­альными клетками — мезотелием. У брюшины выделяют пристеночный листок {париетальную брюшину), выстилаю­щий изнутри стенки живота, и внутренностный листок {вис­церальную брюшину), покрывающий желудок, печень, се­лезенку, большую часть тонкой кишки и другие органы. Брюшина представляет собой непрерывную пластинку, переходящую со стенок живота на внутренние органы и с внутренних органов на стенки живота. Общая поверхность (площадь) брюшины у взрослого человека составляет при­мерно 1,7 м². Между листками висцеральной и париеталь­ной брюшины имеется узкая, щелевидная брюшинная по­лость {полость брюшины), в которой находится небольшое количество серозной жидкости. Эта жидкость, выделяю­щаяся в брюшинную полость из кровеносных капилляров, смачивает брюшину и облегчает скольжение ее листков друг относительно друга (при перистальтике желудка, ки­шок, изменениях положения тела). У мужчин брюшинная полость замкнутая, у женщин — через маточные трубы и полость матки сообщается с внешней средой.

Между париетальной брюшиной изнутри и внутри- брюшной фасцией снаружи в некоторых местах имеется жировая клетчатка. На задней брюшной стенке, позади заднего листка париетальной брюшины, клетчатку назы­вают забрюшинной; в ней располагаются почки, над­почечники, поджелудочная железа и другие забрюшин- но расположенные органы.

Висцеральный листок брюшины покрывает внутренние органы. Одни органы брюшина покрывает со всех сторон.

Это желудок, брыжеечная часть тонкой кишки, слепая, поперечная, сигмовидная ободочные кишки, печень, се­лезенка, матка и маточные трубы. Такие органы называют внутрибрюшинно (интраперитонеально) расположенны­ми органами, т.е. покрытыми брюшиной со всех сторон. Другие органы покрыты частично, с трех сторон, их на­зывают мезоперитонеально расположенными органами. Органы, лежащие вне брюшины, позади ее париетально­го листка, называют внебрюшинно (экстраперитонеаль- но) расположенными органами. Если интраперитонеаль- но лежащий орган расположен таким образом, что к нему от стенки живота (от париетальной брюшины) идут два листка брюшины, то эти листки получили название бры­жейки (брыжейка тонкой кишки, брыжейка поперечной ободочной кишки). Два листка брюшины, идущие от во­рот печени к малой кривизне желудка и двенадцатипер­стной кишке, называют малым сальником, а листки, сви­сающие вниз от большой кривизны желудка и покрыва­ющие спереди петли тонкой кишки, получили название большого сальника (из-за наличия между листками образу­ющей его брюшины скоплений жировой ткани).

В связи со сложными взаимоотношениями брюшины с внутренними органами в брюшинной полости выделяют углубления, более или менее изолированные пространст­ва — сумки. Это печеночная (в ней располагается печень), преджелудочная (впереди желудка), сальниковая (позади же­лудка) сумки. Кроме того, имеются правый и левый брыже­ечные синусы (по сторонам от корня брыжейки тонкой киш­ки), боковые каналы (с латеральной стороны от восходя­щей и от нисходящей ободочных кишок).

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Назовите отделы желудка, их положение друг относительно друга. Опишите строение стенок желудка.

2. Расскажите о возрастных изменениях желудка (объема, размеров, формы, стенок).

3. На какие отделы подразделяют тонкую кишку? Какие анатомичес­кие особенности имеются у каждого отдела? Опишите строение ворсинок тонкой кишки.

4. Назовите отделы толстой кишки, их место в брюшной полости, отношение к брюшине. Перечислите отличия толстой кишки от тонкой.

5. Опишите строение печени, ее поверхности. Как устроена печеночная долька?

6. Расскажите, что вы знаете о строении желчного пузыря и желчных протоков.

7. Назовите части поджелудочной железы, ее положение в брюшной полости, расскажите о взаимоотношениях экзокринной и эндокринной частей.