Корешковый синдром.

Самая распространенная хроническая болезнь периферической нервной системы человека. Синдром развивается чаще у людей трудоспособного возраста занятых физическим трудом.

Основной причиной корешкового синдрома, является пертрузия (выпячивание) межпозвонкового диска или его грыжа, которая приводит к компрессии и неспецифическому воспалению корешков. Провоцирующие факторы – длительная физическая перегрузка поясничного отдела позвоночника и переохлаждение.

Болезнь проявляется болью в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая усиливается при движении и иррадиирует по ходу седалищного нерва.

Движение в поясничном отделе позвоночника из-за болей резко ограничиваются, очень часто пациенты принимают вынужденные антиалгические позы. Определяется напряжение, контрактура мышц нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника, сглаженность поясничного лордоза, сколиоз или кифосколиоз, паравертебральная болезненность в области поврежденного диска и нижележащего корешка. Характерны симптомы натяжения (Ласега, Нери, Дежерина) и снижение чувствительности по задней поверхности бедра. Типичны вегетативнососудистые растройства (цианоз, гипергидроз, пастозность и похолодание стоп). В дальнейшем угасание ахилового сухожилия и атрофия мышц голени.

Лечение

Острый период

Режим амбулаторный и стационарный.

Создают состояние полного покоя (положение на щите) и купирование болевого синдрома

По ходу нервных стволов – новокаиновые блокады; НПВС (Терафлекс, Диклофенак, Ортофен, Ксефокам, Вольтарен, Ибупрофен, Реопирин, Баралгин, Кетарол, Тромал, Скутамил Ц и др.); обезболивающие мази (Випратокс, Демиксид, Этогель, перцовый пластырь, паста Розенталя, и др.); для устранения отека, снятия ангиоспазма и улучшения кровообращения (Репарил, Анавенол, никотиновую кислоту, Гидрокортизон и др.); для нормализации обменных процессов (витамины группы В, Румалон); физиотерапия (УВЧ; УФО; Диадинамотерапия; СМТ; Электрофорез с новокаином; Амплипульс и др.)

Ремиссия

Биостимуляторы (Алоэ, ФиБС, Плазмол, Стекловидное тело и др.), рассасывающая терапия (Лидаза и др.)

Через 6-9 месяцев после рецидива возможно грязи- и водолечение.

При неэффективной консервативной терапии, при грыже диска, показано оперативное лечение.

 

Туннельные синдрома

Туннельные синдромы – эта группа болезней периферических нервов, обусловленных механическим повреждением нервных стволов при их прохождении в специальных каналах (туннелях). Поражение нервов развивается в результате длительного сдавления в анатомически узких каналах или вследствие хронической микротравмы.

Характерными для всех туннельных синдромов являются резкая болезненность при перкуссии и надавливании в зоне проекции туннеля. Течение туннельных синдромов длительное и прогрессирующие

Запястный синдром

Возникает в результате сдавления срединного нерва в запястном канале поперечной связкой ладони. В результате появляются болезненные парестезии кисти, гипестезия ладонной поверхности пальцев и тыльной поверхности, концевых фалангов и гипотрофия тенора.

Запястный синдром компрессии локтевого нерва.

Характеризуется болью в кисти, гиперстезия и слабость 4 и 5 пальцев, атрофия мелких мышц кисти и деформация кисти по типу «когтистой лапы»

Синдром паретестической мералгии.

Характеризуется болезненностью в месте выхода наружного кожного нерва бедра, парестезиями, трофическими нарушениями в тканях по передненаружной поверхности бедра и болью при движении.

Синдром малоберцового нерва (перонеальный)

Характеризуется болями и гипестезиями наружной поверхности голени и тыла стопы, гипотрофией и слабостью разгибателей стопы.

Синдром тарзального канала

Характеризуется парезом сгибателей стопы, болью, парестезиями, в подошве, пальцах, задних отделах голени, которые усиливаются ночью и при ходьбе.