Острый периодВ остром периоде (первые 2 недели) лечение в стационаре. Этиологическое лечение воздействие на этиологический фактор. При бактериальной этиологии назначаются антибиотики в комбинации с кортикостероидами. При вирусной этиологии интерфероны и иммуноглобулины. Патогенетическое лечение спазмолитики (Но-шпа 0,04, Папаверин, Эуфиллин); диуретики (Фуросемид 0,04, Диакарб 0,25, Лазикс); десенсибилизирующие (Тавегил, Пипольфен); витамины группы В. С первых дней легкое сухое тепло на область паретичных мышц. II. Период восстановления (2 недели 3 месяца). Антихолинэстеразные препараты: Прозерин 0,015, Галантамин. Иммуностимулирующая терапия - Дибазол 0,02 Витамины группы В. Препараты, улучшающие тканевой обмен - Кокарбоксилаза, Глютаминовая кислота. Препараты, улучшающие энергетический обмен - АТФ. Биостимуляторы - экстракт Алоэ, стекловидное тело, Плазмол и т.д. Физиотерапия: Ультразвук или электрофорез с сульфатом магния, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж, аппликации парафина на пораженную сторону. III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года). Остаточные явления - это контрактуры (тугоподвижность мышц). Назначают миорелаксанты - для снижения тонуса мышц - Мидокалм, Мидантан. Транквилизаторы – Хлозепид, Триоксазин. Седативные - валериана, пустырник. Повторяют инъекции витаминов группы В и биостимуляторов. Физиотерапия - ультрафонофорез с лидазой, гальванический воротник кальциевый, лечебную физкультуру, массаж здоровой стороны. С 3 недели ЛФК, массаж. В любом периоде иглорефлексотерапия. Невралгия тройничного нерва Этиология. 1. Острые и хронические воспалительные процессы придаточных пазух носа и зубочелюстной системы. 2. Сдавливание ветвей нерва в костных каналах и отверстиях лицевого скелета, через которые они выходят из полости черепа; 3. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра). 4. Инфекционные поражения нерва (ОРВИ, туберкулез и т.д.) Клиника Заболевание характеризуется приступообразными болями в области ветвей тройничного нерва, длительность которых от нескольких секунд до нескольких минут. Во время приступа соответствующая половина лица краснеет. Наблюдается слезотечение из одноименного глаза, саливация. Во время приступа боль иррадиирует в область затылка, шеи, в ухо, глаз. Приступ возникает спонтанно или же под влиянием легкого прикосновения к коже, при утомлении, волнении. Особенно часто приступ возникает при жевании твердой пищи и при громкой речи, поэтому такие больные во избежание болей стараются меньше есть и быстро худеют и с ужасом вспоминают о приступах, оберегают кожу лица от излишних прикосновений. Болевые точки обнаруживаются в местах выхода ветвей тройничого нерва: Foramen supravbitale (верхневнутреннего края глазницы), foramen infraorbitale (под глазницей) и foramen mentale (у переднего конца нижней челюсти). Лечение Симптоматическое лечение сводится к назначению болеутоляющих средств, инъекции витамины группы В. Применяются тепловые процедуры: синий свет, согревающий компресс. Из физиотерапевтических средств: электрофорез с новокаином, сульфатом магния, диатермия, озокерит, парафин. Эффективным средством является противосудорожный и обезболивающий препарат (Финлепсин, Тегретол, Карбамазепин) по 0,1 x 2 раза, дозу повышают, доводя до 0,60,8 (34 приема), после исчезновения болей дозу снижают до 0,1 x 1 раз, и эту поддерживающую дозу оставляют на длительный период (от 2 недель до 23 лет). Следует следить за картиной крови (возможно развитие лейкопении, тромбоцитопения). Для лечения невралгии тройничного нерва с успехом используется иглорефлексотерапия. Болеутоляющие действия оказывают спиртоновокаиновые блокады в области болевых точек.
Периферические невриты Неврит лучевого нерва Этиология: Повреждение лучевого нерва чаще наблюдается в средней 2/3 плечевой кости, где он травмируется при ее переломах, либо придавливается к ней во время глубокого сна.
|
