В. Симптомы Брудзинского• верхний - попытка наклонить голову к груди приводит к сгибанию нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах; • средний - при надавливании над лобком происходит рефлекторное сгибание конечностей в тазобедренных и коленных суставах; • нижний - максимальное пригибание одной ноги к животу, сопровождается рефлекторным сгибанием другой ноги в тазобедренном и коленном суставах; Г. Симптом Лессажа (подвешивание). Наблюдается у новорожденных и грудных детей. Если поднять, ребенка за подмышечные впадины, то произойдёт рефлекторное сгибанию ног в тазобедренных и коленных суставах, подтягивания их к животу и длительная фиксация в таком положении. 3 группа - характеризуется реактивными болевыми феноменами: болезненность при надавливании на глазные яблоки, местах выхода тройничного нерва, больших затылочных нервов, на переднюю стенку наружного слухового прохода (с Менделя), при перкуссии слуховых дуг (с Бехтерева) и свода черепа (с Пулатова). 4 группа - характеризуется изменением брюшных, периостальных и сухожильных рефлексов – вначале их оживление, а затем снижение. Для подтверждения диагноза синдрома нужно обязательно провести спинномозговую пункцию. Пункцию проводят между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Кожу в месте прокола предварительно обрабатывают 70% спиртом, затем смазывают 3% спиртовым раствором йода и вытирают марлевым шариком, смоченным в спирте. Затем проводят местное обезболивание 0,5% раствором новокаина. Пункцию делают иглой для спинномозговой пункции с мадреном глубиной на 3-5-7 см. В том случае, когда количество форменных элементов крови в спинномозговой жидкости не превышают, предельно допустимых цифр, а признаки менингита имеются, то говорят о явлении менингизма, т.е. истинного воспаления мягких мозговых оболочек нет, а имеется только раздражение оболочки токсинами и повышение внутричерепного давления. Менингизм может наблюдаться при очень многих болезнях, но его появление всегда должно настораживать, так как оно часто предшествует истинному воспалению мозговых оболочек, которые могут развиться. Наличие прозрачной или ополисцирующей спинномозговой жидкости с умеренным содержанием форменных элементов крови, преимущественно лимфоцитов свидетельствует о серьезном менингите, который может быть различным по этиологии, а по своему происхождению первичным или вторичным. К первичным менингитам относятся те менингиты, при которых другие органы не поражены. К вторичным, относятся менингиты, возникающие на фоне поражения других органов и систем. В том случае, когда спинномозговая жидкость мутная с высоким содержанием лейкоцитов говорят о гнойных менингитах, которые могут быть обусловлены грибами, бактериями и простейшими. В зависимости от наличия или отсутствия других органных поражений могут быть первичными или вторичными. К первичным, относят менингиты, возникшие как самостоятельное заболевание, к вторичным – как осложнение гнойно-воспалительного процесса в других органах и системах. Наличие в спинномозговой жидкости большого количества эритроцитов говорит о кровоизлиянии, которое может быть паренхиматозным, субдуральным и эпидуральным. В том случае, когда воспалительный процесс переходит, с мягких мозговых оболочек на вещество мозга говорят об менинтоэниефалите. При меннингоэнцефалитах поражаются двигательные нейроны головного и спинного мозга, и менингиальный синдром, как бы отходит на второй план. Начинают преобладать расстройства ЧМН, появляются повторные судороги и нарушается сознание. Чистое поражение головного мозга наблюдается редко. Для определения развития энцефалита нужно исследовать черепно-мозговые нервы Симптомы поражения ЧМН 1 пара (обонятельные нервы): • гипосмия – снижение обоняния; • аносмия – потеря обоняния; • гиперсмия – повышение обоняния; • дизосмия – извращенное обоняние:
|
