Препараты для борьбы с нематодозами

Нематоды – круглые черви, к которым относятся острицы, аскариды, власоглав, угрица кишечная (стронгилоидоз), анкилостома, некатор, токсокара, трихинелла, трихостронгилида, капиллярия, вухерерия, бругия, лоа-лоа, онхоцерка.

Фармакодинамика. Все противонематодозные ЛС являются цианиновыми красителями, они нарушают тканевое дыхание гельминта, уменьшают образование АТФ в тканях и поэтому вызывают необратимый паралич их мускулатуры. При назначении противонематодозных ЛС не требуется одновременного применения слабительных (если у пациента нет запоров). Клиническая картина при всех нематодозах практически одинакова (нарушение функций желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, анемия), поэтому выбор ЛС должен основываться на данных копроовоскопии. Для борьбы с нематодозами в педиатрической практике чаще всего применяют следующие препараты.

Пирантел (комбантрин, гельминтокс). Действие препарата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма. Наиболее эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, некаторозе, анкилостомидозе.

Препарат не растворим в воде, из кишечника практически не всасывается. Не имеет вкуса, устойчив к действию влаги, света и температур.

Побочные действия. Детьми переносится обычно хорошо, но в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна.

Противопоказания: беременность, болезни печени. Осторожно назначать детям в возрасте до 2-х лет.

Форма выпуска. Таблетки, таблетки жевательные по 0, 25 и 0, 125; суспензия для приема внутрь: в 5мл – 250мг.

Дозировка. Для лечения энтеробиоза назначается из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки однократно во время или после еды, при аскаридозе, некаторозе, анкилостомидозе – в той же дозе в течение 3-х дней.

Мебендазол (вермокс, вормин, вермакар). Избирательно действует на цитоплазматические микротубулы гельминтов, угнетает поглощение глюкозы и аденозинтрифосфата, которые необходимы для выживания паразитов. Активен в отношении как половозрелых, так и незрелых стадий гельминтов. Практически не всасывается при приеме внутрь. Сопутствующие нарушения функционального состояния печени и почек не требуют коррекции дозы. Почти полностью выделяется с фекалиями и в небольших количествах с мочой. Высокоэффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, капилляриазе, трихостронгилоидозе, трихоцефалезе.

Побочные действия. Обычно переносится хорошо, боли в животе, жидкий стул отмечаются примерно в 2% случаев.

Противопоказания: первый триместр беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0, 1

Дозировка. Для лечения энтеробиоза препарат назначается однократно во время еды детям до 3-х лет в дозе 0, 025 г, 3-6 лет – 0, 05 г, старше 6 лет – 0, 1. Для лечения других вышеуказанных инвазий препарат назначается детям с 2-х лет по 1 таблетке 1 раза в сутки – 3 дня, при необходимости лечение можно повторить через 2 и 4 недели.

Медамин. По химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу.

Побочные действия. Тошнота, слабость.

Противопоказания: беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0, 3.

Дозировка. Для лечения энтеробиоза назначается по 10 мг/кг массы тела в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой.

Альбендазол (немозол, гелмадол).По химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Высокоэффективное ЛС при многих глистных инвазиях

Побочные действия, противопоказания – см. мебендазол

Форма выпуска. Таблетки по 0, 2.

Дозировка. Для лечения энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефалеза у детей с 2-х лет по 15 мг/кг однократо, но не более 0, 4 (2 таблетки) в сутки; при анкилостомидозе, трихинеллезе – по 0, 2 (1таблетка) 2 раза в день в течение 3-х дней; при стронгилоидозе, токсокарозе, некаторозе – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-10 дней; при капилляриазе – по 1 таблетке 2 раза в день в течение 20 дней.

Левамизол (декарис). Высокоэффективное ЛС при аскаридозе, анкилостомидозе, трихоцефалезе, трихостронгилоидозе, некаторозе.

Побочные действия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, метеоризм, боли в животе, которые проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0, 05; 0, 15.

Дозировка. Однократно после ужина перед сном из расчета 2, 5мг/кг/м.т., детям старше 12 лет – по 0, 15.

Пиперазин. Показан в основном для лечения аскаридоза, реже – энтеробиоза. В настоящее время в связи с наличием современных противоглистных ЛС с высокой комплаентностью применяется нечасто.

Побочные действия. Тошнота, боль в животе, головная боль.

Противопоказания: органические заболевания ц.н.с.

Форма выпуска. Таблетки по 0, 2; 0, 5.

Дозировка. При аскаридозе препарат назначается в течение 2-х дней подряд 2 раза в сутки за 1 час или через 1 час после еды в разовой дозе: до 1 года – 0, 2, 2-3 года – 0, 3, 4-5 лет – 0, 5, 6-8 лет – 0, 75, 9-12 лет – 1, 0, старше 12 лет – 1, 5. При энтеробиозе препарат назначается в тех же дозах, но в течение 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 7 дней.

N.B!

Непременными условиями успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии.