Салыстырмалы диагностикасы. Басқа генезді табанда дамитын жаралар, қантамырлардың басқа окклюзиялы ауруларыБасқ а генезді табанда дамитын жаралар, қ антамырлардың басқ а окклюзиялы аурулары, табан буынының басқ а патологиялары, ДТС клиникалық тү рлері арасында жү ргізіледі (7.22 кесте).
Емі ДТС-ның нейропатиялық -инфицирленген тү рін емдеу келесі шаралардың кешенінен қ ұ ралады: — Қ Д компенсациясын оң тайландыру, яғ ни инсулин мө лшерін жоғ арылату, ал Қ Д-2 кезінде— инсулинге ауыстыру; — жү йелік антибиотикотерапия; — табанғ а тү сетін жү ктемені азайту (бұ л бірнеше апта ішінде ұ зақ жылдар бойы сақ талғ ан ойық жараның жазылуына ә келуі мү мкін); —гиперкератоз аймақ тарын алып тастау мен жараны жергілікті ө ң деу; — аяқ кү тімі, аяқ киімді таң дай білу жә не арнайы аяқ киімді кию. Уақ ытында жү ргізілген консервативті терапия 95% жағ дайда оперативті араласусыз емдеуге мү мкіндік береді.
7.22 кесте. ДТС-ның клиникалық тү рлерінің салыстырмалы диагностикасы
ДТС-ның ишемиялық тү рінің емі негізделеді: • Қ Д компенсациясын оң тайландыру, яғ ни инсулин мө лшерін жоғ арылату, ал Қ Д-2 кезінде— инсулинге кө шіру; • ойық жара-некроздық зақ ымданулардың болмауы кезінде эрготерапия (коллатеральді айналымның қ алыптасуы ү шін тә улігіне 1–2-сағ ат жаяу жү ру); • зақ ымданғ ан қ антамырларғ а реваскуляризациялық операциялар; • консервативті терапия: антикоагулянттар, қ ажет болғ анда аспирин (100 мг/тә у) — фибринолитиктер, простагландин E1 жә не простациклин препараттары. ДТС барлық тү рінде кең таралғ ан ірің ді-некротикалық ү рдіс кезінде ампутация жө нінде сұ рақ қ ойылады.
|
