Салыстырмалы диагностикасы. ЖДҚБО емі төрт басты қағидаларға негізделеді (3.32 сурет):

⇐ Предыдущая 39 40 41 42 434445 46 47 48 Следующая ⇒

3.8. бө лімді қ араң ыз.

Емі

ЖДҚ БО емі тө рт басты қ ағ идаларғ а негізделеді (3.32 сурет):

1. Ү рдістің таралуына байланысты лимфа тү йіндерімен бірге мойын шелмайын алып тастайтын тиреоидэктомия.

2. Тиреоидэктомиядан кейін — потенциалды мү мкін метастаздар мен Қ Б барлық жасушаларын ликвидациялауғ а (қ алыпты, қ атерлі) бағ ытталғ ан радиоактивті ¹³¹I-пен терапия.

3. Тироциттердің пролиферациясы мен ө суін ынталандыратын ТТГ дең гейін тө мен мө лшерде ұ стап тұ руғ а бағ ытталғ ан L-T4-мен супрессивті терапия.

4. ЖДҚ БО рецидивінің басты маркерін динамикалық бағ алау- қ алыпты жә не ісік жасушаларымен бө лінетін тиреоглобулин.

Тиреоглобулин мө лшерін анық таумен қ атар науқ асқ а периодты тү рде барлық ағ заның ¹²³I сцинтиграфиясы немесе йодты жинайтын тіндерді, яғ ни метастазды анық тау мақ сатында ¹³¹I-пен сцинтиграфия орындалады. Зерттеу ісік жасушаларымен йод сің ірілуін арттыратын ТТГ мө лшерінің жоғ арылағ ан кзінде L-T4 қ абылдауды тоқ татқ аннан кейін жү ргізіледі. Тиреоглобулин дең гейінің жоғ арылап, жергілікті рецидив мә ліметтері анық талып, сцинтиграфия нә тижелері бойынша алыс метастаздар болуы ісік рецидивін дә лелдейді.

3.32 сурет. Жоғ ары дифференцирленген қ алқ анша без обырымен сырқ аттанғ ан науқ астарды бақ ылау жә не емдеу алгоритмі

3.32 сурет Тотальная тиреоидэктомия- Тотальды тиреоидэктомия Препараты тиреоидных гормонов не назначается - Тиреоидты гормон препараттары тағ айындалмайды Аблативная терапия ¹³¹I через 4-6 недель - 4-6 аптадан кейін ¹³¹I аблативті терапия Супрессивная терапия L-T4 - L-T4 супрессивті терапия Через 6 мес клин.обследов., сцинтиграфия всего тело с ¹³¹I, УЗИ шеи, опеределение уровня тиреоглобулина - 6 айдан кейін клиникалық тексеру, бү кіл денені ¹³¹I сцинтиграфиялау, мойынды УДЗ, тиреоглобулин дең гейін анық тау Подозрение на рецидиви/или метастазы - Қ айталау кү мә ні бар жә не/немесе метастаздар Данных за рецидив и/или метастазы нет - Қ айталауы жә не/немесе метастаздар туралы мә ліметтер жоқ Наблюдение и клиническое обследование, опеределение уровня тиреоглобулина (на фоне терапии L-T4), УЗИ шеи – Бақ ылау жә не клиникалық тексеру, тиреоглобулин дең гейін анық тау (L-T4 емді қ абылдау барысында) Сцинтиграфия всего тело с ¹³¹I, опеределение уровня тиреоглобулина после отмены L-T4, УЗИ) - Бү кіл денені ¹³¹I сцинтиграфиялау, L-T4 тоқ татқ ан соң тиреоглобулин дең гейін анық тау, УДЗ Каждые 5лет –сцинтиграфия всего тело с ¹³¹I - Ә р 5 жыл сайын - бү кіл денені ¹³¹I сцинтиграфиялау При рецидиве повторная терапия ¹³¹I- Рецидив кезінде ¹³¹I қ айта терапия Через 10 лет- увеличение интервалов между обследованиями- 10 жылдан кейін –тексеру аралық тарын ұ зарту

Қ БМО кезінде комбинирленген мойын лимфаденоэктомиясымен бірге Қ Б экстирпациясын жү ргізу тағ айындалады. Науқ астың отбасы мү шелерінде Қ БМО-ның отбасылық тү рін немесе RET протоонкогенінің мутациялануымен сипатталатын КЭН-2 анық тағ анда медуллярлы обырдың дамуына қ арамастан профилактикалық тиреоидэктомия жө нінде сө з қ озғ алады. Анапластикалық обырды анық тағ анда қ ажетті кө лемдегі операциялық араласу орындалады.

⇐ Предыдущая 39 40 41 42 434445 46 47 48 Следующая ⇒

Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 1085. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реакций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...

Принципы и методы управления в таможенных органах Под принципами управления понимаются идеи, правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются общие, частные и организационно-технологические принципы...

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на современном уровне требований общества нельзя без постоянного обновления и обогащения своего профессионального педагогического потенциала...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.024 сек.) русская версия | украинская версия