Микропрепараты. 1. Гигантоклеточная саркома (вариант злокачественной гистиоцитомы)1. Гигантоклеточная саркома (вариант злокачественной гистиоцитомы). Окр. гематоксилином и эозином. В опухоли видны по существу 2 вида клеток – эпителиоидные с разными по форме и величине ядрами и большое количество гигантских многоядерных клеток. При окраске гематоксилином и эозином ядра клеток имеют синий цвет. По Ван-Гизону бледно-серую цитоплазму и темно-серые, почти черные ядра. Видны сосуды и участки некроза. 2. Злокачественная веретеноклеточная опухоль. Окр. гематоксилином и эозином. Клетки имеют вытянутую форму и заостренные концы ядер. Часть клеток с большими неправильной формы ядрами. Межуточная ткань имеет вид тонких волокон. 3. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Окр. гематоксилином и эозином. Структура лимфатического узла резко нарушена: видно разрастание ткани, представленной разнообразными клетками, то располагающимися диффузно, то в виде скоплений. Среди клеток выявляются лимфоидные, эпителиоидные клетки, эозинофилы. На этом фоне имеются единичные крупные клетки с бледно окрашенным ядром и очень крупным ядрышком (клетки Ходжкина) и гигантские двуядерные клетки с ядрами, подобными вышеописанным (клетки Березовского-Штернберга). Кроме того, могут обнаруживаться клетки, ядра которых располагаются в центре и, наслаиваясь одно на другое, создают впечатление одного, фестончатой формы, ядра (нетипичные клетки Березовского-Штернберга). Могут выявляться полиморфные гистиоциты. Местами обнаруживаются очаги некроза и участки, где клетки имеют вытянутую форму – участки фиброза. 4. Меланома глаза. Окр. гематоксилином и эозином. В сосудистой оболочке глаза виден узел опухоли, построенный из овальных клеток с овальными ядрами. В цитоплазме многих из них содержится пигмент меланин, который находится в клетках в разных количествах – от небольшого до значительного. Нередко меланин обнаруживается внеклеточно. Клетки располагаются параллельно друг другу, складываются в пучки. 5. Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Окр. гематоксилином и эозином. В части препарата пласт многослойного плоского эпителия на значительном протяжении разрушен в связи с прорастание опухолевой ткани и распадом. В других препаратах, взятых из глубины опухоли, эпителиального пласта нет. Ткань опухоли представлена разнообразными клетками – неправильно округлой формы, вытянутыми и гигантскими. Ядра клеток резко гиперхромны. Часто встречаются фигуры атипического митоза. Строма местами выражена, местами видны волокнистые структуры. Сосуды имеют щелевидную форму. 6. Хондросаркома низкой степени дифференцировки. Окр. гематоксилином и эозином. Опухоль представлена дольками разной величины и формы, разделенными соединительной тканью. Строма центральной части долек гомогенна, базофильна («хондроидная» строма), с множеством ячеек, в которых располагаются одно- и двуядерные, реже многоядерные клетки с выраженной атипией ядер. Встречаются правильные и атипические митозы.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Где возникнут первые метастазы при саркоме нижней конечности? 2. Что такое рецидив опухоли? 3. Почему саркомы метастазируют преимущественно гематогенным путем? 4. Где, кроме кожи и оболочки глаза, возможны первичные локализации меланом? 5. Как отличить по микроскопической картине рецидив саркомы на конечности от грануляционной ткани на месте ампутационной культи?
|
