Инфузионная терапия

Коррекция электролитных нарушений осуществляется при средней и тяжелой степени тяжести:

– солевые растворы: «дисоль», «трисоль», «квадросоль», «ацесоль»; 5 % р-р глюкозы, изотонический р-р NaCl, р-р Рингера.

– при метаболическом ацидозе – 4 % р-р натрия бикарбоната, затем 40 мл панангина, 3-4 г кальция глюконата, 1-1, 5 г магния сульфата в 500 мл изотонического р-ра NaCl в/в капельно.

– при метаболическом алкалозе – 2-4 г калия хлорида, 3 г кальция хлорида, 1-1, 5 г магния сульфата в 500 мл изотонического р-ра NaCl в/в капельно.

Коррекция нарушений белкового обмена:

– полиамин, альвезин, аминоплазмол, аминокровин, инфузамин: 200-400 мл в/в кап в сут;

– 10 % р-р альбумина 100-200 мл, 200 мл свежезамороженной плазмы в/в капельно.

Коррекция нарушений липидного обмена:

– 250-500 мл интралипида в/в кап 5-7 дней;

– 5 мл эссенциале в/в стр на аутокрови 10-20 дней.

Коррекция анемии:

– 400 мл полифера в/в кап;

– 2 мл феррум-лека в/м 10 инъекций;

– переливание эритроцитарной массы;

– ферроплекс, ферроградумет внутрь.

Принципы лечения ЯК

Легкое обострение:

Месалазин (5-АСК) - 0, 5-1 г х 3-4 раза в день per os или сульфасалазин по 1 г 3-4 раза в день

Альтернативная местная терапия:

При поражении прямой кишки и дистальных отделов толстой кишки:

– проктиты: месалазин в свечах или сульфасалазин в свечах и/или кортикостероиды ректально в форме пены

– левосторонний колит: месалазин в клизмах или сульфасалазин в клизмах и/или будесонид в клизмах (2 мг) или кортикостероиды в клизмах.

Обострение средней степени тяжести: Терапия как при легком обострении плюс:

Преднизолон – первоначально per os 40-60 мг в день с еженедельным снижением дозы сначала на 10 мг, а затем на 5 мг в зависимости от клинической активности (будесонид в клизмах и кортикостероиды в клизмах или в форме пены здесь не применяются)

Будесонид – 9 мг в день перорально

Тяжелое обострение:

Преднизолон – первоначально в дозе 100 мг в день или более, возможно в/в; (per os месалазин или сульфаса-лазин)

Интенсивная инфузионная терапия

Ципрофлоксацин

Осложненное течение заболевания:

Азатиоприн – 2-3 мг на кг массы тела (при " стероид-зависимых" или " стероид-рефрактерных" формах заболевания)

Циклоспорин А

Терапия в фазе ремиссии:

Профилактика рецидивов месалазином (5-АСК) - 1, 5-2 г в день перорально или сульфасалазином по 1 г 2 раза в день (при проктите и левостороннем колите также эффективны свечи и клизмы).

" Здоровая" диета, богатая пищевыми волокнами.

Восполнение дефицита витаминов и микроэлементов, прежде всего, железа.

Антидиарейные средства (кодеин, ломотил, лоперамид).