Ситуационная задача. Больная Р., 44 лет, на протяжении последних 5 лет лечилась по поводу язвы 12-перстной кишки, перенесла 2 операции: левостороннюю ваготомию и резекцию желудка
Больная Р., 44 лет, на протяжении последних 5 лет лечилась по поводу язвы 12-перстной кишки, перенесла 2 операции: левостороннюю ваготомию и резекцию желудка. Поступила в госпиталь с диагнозом: «пептическая язва гастроэнтероанастомоза». При обследовании выявлена язва отводящей петли анастомоза, аденома хвоста поджелудочной железы, установлена высокая кислотность желудочного сока. Выполнена третья операция — правосторонняя ваготомия. Из-за многочисленных спаек резецировать опухоль pancreas не удалось. Послеоперационный период осложнился разлитым перитонитом, который послужил непосредственной причиной смерти. На вскрытии: разлитой гнойный перитонит, рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки; в отводящей петле тощей кишки, в 2 см от линии анастомоза, язва размерами 4 × 6 см, дном которой являлась головка поджелудочной железы, в хвосте последней — опухолевый узел бледно-серого цвета диаметром 1, 5 см. При гистологическом исследовании опухоли с использованием методик импрегнации серебром идентифицирована ульцерогенная опухоль из G-клеток — гастринома. Сочетание высокого уровня желудочной секреции, язв 12-перстной кишки и отводящей петли анастомоза, гастриномы поджелудочной железы отмечено в эпикризе патологоанатомом как синдром Золлингера-Эллисона. 1. Какие язвы желудка или 12-перстной кишки называют симптоматическими? 2. Как назвать язву петли анастомоза? 3. Сформулируйте диагноз основного заболевания и осложнений. Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
|
