Ориентировочные сдвиги показателей для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузки

Оценка реакции	Пульс в минуту	Оценка реакции	АД, мм рт. ст.
До пробы за 10 с	После пробы	Учащение, %	Время возвращения к исходным величинам	максималь­ное	Мини мальное	амплитуда	Дыхание
Благоприятная	10-12	15-18	От 25 до 50	1-3	Благоприятная	От 10 до 25	От (-) 10 до (-) 15	Увеличе ­ние	Без видимых изменений
Допустимая	13-14	21-23	От 51 до 75	4-6	Допустимая	От 30 до 40	(-) 20 и более	Увеличе ­ние	Учащение на 4—5 в ми­нуту
Неблаго­приятная	15 и выше	Слабый (30-35), появление аритмии	100 и более	7 и дольше	Неблаго­приятная	Без изме­нения и паде­ние	Увеличе­ние	Умень­ше ние	Одышка при побледнении, жалобы на плохое самочувст­вие

г) показатель качества реакции (ПКР) Кушелевского и Зислина по формуле:

РА₂ — PA₁

ПКР =----------------------------------

Р₂-Р₁

где P₁ и РА₁ — величины пульса и пульсовой амплитуды в состоянии относительного покоя до нагрузки; Р₂ и РА₂ — величины пульса и пульсовой амплитуды после нагрузки.

Ортостатическая проба. Учитывается изменение ре­акции организма при переходе из горизонтального поло­жения в вертикальное. В норме при переходе в верти­кальное положение пульс учащается и артериальноедавление повышается. Ортостатическую пробу проводят следующим образом. У обследуемого после 3—5-минут­ного спокойного лежания на спине подсчитывают часто­ту пульса в течение минуты по 10-секундным промежут­кам и измеряют артериальное давление. Затем предла­гают быстро встать и в этом положении снова делают подсчеты частоты пульса и измеряют артериальное дав­ление. Считается нормальным, если после перехода об­следуемого из лежачего положения в вертикальное пульс учащается не более чем на 4 в минуту, а макси­мальное артериальное давление повышается на 10 мм рт. ст. Такие данные считают наилучшим показа­телем и принимают за индекс, равный 100.

При неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы пульс учащается, максимальное артериальное давление падает. Если пульс учащается на 40 и более в минуту, максимальное артериальное давление падает на 10 мм рт. ст., такие данные относятся к наихудшим по­казателям функциональной способности сердечно-сосу­дистой системы и принимают за индекс, равный 0.

Наилучшими индексами считают 100—85, допусти­мыми 84—75 и худшими 74—60. Еще более низкие ин­дексы, как правило, говорят о непригодности учащегося к выполнению физической нагрузки. Таким детям после соответствующей консультации с врачами следует на­значить лечебную гимнастику.

Гарвардский степ-тест. Целесообразно применять его у хорошо физически подготовленных старшеклассников. Проба заключается в подъеме на ступеньку в течение 5 мин в темпе 30 раз в минуту. Каждый подъем выпол­няется на 4 счета (лучше под метроном): «раз» — одной ногой на ступеньку, «два» — другой ногой, «три» — од­ной ногой на пол, «четыре» — другой ногой. Высота сту­пеньки для юношей 15—18 лет — 45, 7 см, для девушек того же возраста — 40, 6 см. Если учащийся не может поддержать заданный темп, то подъем прекращают, учи­тывая продолжительность работы до момента снижения. Пульс подсчитывают в течение первой половины 2-й минуты после прекращения работы.

По продолжительности выполненной работы и часто­те пульса вычисляют индекс, позволяющий судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой си­стемы:

Продолжительность работы (в секундах • 100)

-------------------------------------------------------------------------------

5, 5 • частоту пульса

 

Величина индекса оценивается как низкая, если она Меньше 50, средняя — от 50 до 80 и высокая — более 80.

При степ-тесте целесообразнее использовать ступень­ку с меняющейся высотой (модель Хеттингера — Родаля, I960) или иметь набор ступенек разной высоты. Индиви­дуальный подбор высоты ступеньки производят в зави­симости от длины ноги обследуемого, измеренной от вер­тельной точки до пола, с помощью номограммы Хеттингера. На оси абсцисс (АС) отложены значения длины ноги, а на оси ординат (АВ)—значения высоты ступеньки в сантиметрах. Проведя из точки пересечения перпендикуляра, восстановленного из точки на оси абс­цисс, соответствующей длине ноги обследуемого, с ли­нией ДЕ прямую линию на ось ординат, получают точку, соответствующую искомой высоте ступеньки.

Индивидуально подобранная высота ступеньки обес­печивает каждому обследуемому наиболее удобные фи­зиологические условия (сумма углов бедра с туловищем и голени с бедром сос­тавляет около 210°) движений при подъе­мах и спусках.

Оценка реакции сис­темы кровообращения на данную нагрузку по частоте пульса мо­жет быть проведена пу­тем сравнения полу­ченных результатов с должными значения­ми сердечного ритма у детей, рассчитанными, например, в зависимос­ти от массы тела.