КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

В зависимости от клинического течения и морфологической характе­ристики опухоли делят на доброкачественные и злокачественные

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным экспансив­ным ростом, четким отграничением от окружающих тканей (наличие кап­сулы), морфологическим сходством с тканями, из которых они произошли, и обычно не угрожают жизни больного.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым инвазивным рос­том, морфологическим атипизмом, способностью к мегастазированию и, как правило, угрожают жизни больного.

Особое значение для практической деятельности онкологической службы имеет гистогенетическая классификация опухолей, определяю­щая ткань, из которой развилось новообразование: эпителий, соедини­тельная, гемопоэтическая, эндотелий, ткани нервной системы, АПУД-си-

ГЛАВ V Ml. I П1УХ0ЛИ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

с темы, ьмбриоиальные островки, трофобластичсскпе опухоли, гемарто-
мы. Каждый приведенный морфологический субстрат может поражаться
доброкачественной н злокачественной опухолью. Исключение составля­
ет гемопо ггнческая ткань, которая поражается заболеваниями только зло­
качественного характера.
I W Ш ^% I Согласно этой классификации,

различают:

I. Эпителиальные опухоли:
доброкачественные: 1) папилло­
ма - опухоль из плоского эпителия;

2) аденома - опухоль из железистого
эпителия.

а

Папилломы и аденомы, высту­пающие в просвет полого органа (на ножке или широком основании), на­зывают соответственно папилляр­ными или аденоматозными полипа­ми;

злокачественные (cancer — рак, краб): 1) плоскоклеточный рак с оро­говением или без ороговения; 2) аде-нокарцинома (железистый рак)

II. Соединительнотканые опухоли:
доброкачественные- 1) липома

(рис. 1); 2) фиброма; 3) миксома;

*ч

4) хондрома; 5) остеома; 6) лейомио-
ма; 7) рабдомиома;

злокачественные (саркома): 1) липосаркома; 2) фибросаркома;

3) миксосаркома; 4) хондросаркома;

5) остеосаркома; 6) лейомиосаркома;
7) рабдомиосаркома.

о

III. Опухоли из гемопоэтической
ткани (гемобластозы):

Рис. 1. Липома передневнутренней

поверхности осдра: а - вид спереди; С> - вид сбоку

системные гемобластозы (злока­чественные): \) острый лейкоз; 2) хронический лейкоз;

ГЛАВА XVI. ОПУХОЛИ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ

опухоли (саркомы): 1) лимфогранулематоз; 2) лимфосаркома; 3) пл.и-моцитома; 4) ретикулосаркома; 5) злокачественные лимфомы.

IV. Опухоли из эндотелия и мезотелия:

доброкачественные: 1) гемангиома; 2) лимфанпюма; 3) доброкачест­венная синовиома; 4) локализованная мезотелпома;

злокачественные: 1) гемангиосаркома; 2) лимфангиосаркома; 3) сино­виома; 4) диффузная мезотелпома.

V. Опухоли из нервной ткани:

доброкачественные: 1) нейрофиброма; 2) невринома; 3) ганглионевро-ма; 4) олигодендроглиома; 5) астроцитома; 6) менингиома;

злокачественные: 1) нейрофибросаркома; 2) невринома; 3) ганглионей-робластома; 4) симпатоганглиома; 5) астробластома; 6) медуллобластома; 7) спонгиобластома; 8) эпиндимобластома; 9) менингеальиая саркома.

VI. Опухоли из клеток АПУД-системы (апудомы):
АПУД-система - что функционально-активная система, включающая

нейроэндокрннные клетки, рассеянные по организму:

доброкачественные 1) аденомы эндокринных желез (рис. 2); 2) карци-ноиды; 3) параганглиомы (феохромоцитома, хемодекгома); 4) тимомы;

злокачественные: 1) мелкоклеточиый рак легкого; 2) медуллярный рак щитовидной железы; 3) меланома; 4) карцннонд злокачественный.

H\i

 

\

Рис 2. Аденома щитовидной железы: а - узловой зоб IV степени; б - гигантский узловой зоб V степени

-ЛАВ \ \\ I. * Ч1\ ХОЛИ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГ! 1И

\ 11. Опу/оли из эмбриональных островков (зачатков, остатков): доброкачшстютьш: 1) тератома - опухоль, состоящая из тканей, свой­ственных пора кеннимч органу, а также содержащая компонент тканей, которые в норме не встречаются в данной области и не могут возникнуть вследствие метаплазии; 2) дермоидная киста;

злокачественные: 1) тератобластома; 2) опухоль Вильмса (нефроблас-

юма).

\ III Трофобласгпческие опухоли:

доброкачественные: пузырный занос;

злокачественные: хорионэпителиома.

IX. Гемартомы (дисэмбриогенетические опухоли)-ото опухоли, состо­ящие из тканей, свойственных пораженному органу: сосудистые гемангио-мы, сосудистые и пигментные невусы кожи, врожденный нейрофиброма-тоз, экзостозы, семейный полипоз кишечника и др.

Клинические группы онкологических больных. В целях унификации учета, анализа распространенности и частоты онкологических заболева­ний, а также определения эффективности онкологической службы все больные делятся на шесть клинических групп.

Группа 1а - больные с подозрением на злокачественное заболевание. Они подлежат углубленному обследованию в течение не более 14 дней и но мере установления диагноза переводятся в другую группу или снимаются с учета.

Группа 10 -- больные с предопухолевыми заболеваниями pi доброкаче­ственными опухолями. Они подлежат диспансеризации и оздоровлению (санации). По количеству больных, взятых на учет, и количеству больных, снятых с учета после излечения, определяются интенсивность и эффектив­ность работы каждого специалиста и учреждения по медицинской профи­лактике злокачественных новообразований.

Группа II- больные со злокачественными заболеваниями, подлежащие специальным методам лечения (гемобластозы).

Группа Па - - больные со злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению.

Группа III- практически здоровые люди, излеченные от злокачествен­ной опухоли, находящиеся на диспансерном учете не менее 5 лет.

Группа И - больные со злокачественными опухолями в поздних стади­ях заболевания, когда показано паллиативное или симптоматическое лече­ние.