ГЕМОПЕРИКЛРД

Одним из редких симптомов закрытой травмы грудной клетки являет­ся гемоперикард (см. раздел «Кровотечения») (рис. 13). Опасность гемопе-рикарда состоит в том, что он может вызвать тампонаду сердца. Это требу­ет проведения неотложной пункции перикарда на месте происшествия или при транспортировке пострадавшего.

Приводим наиболее распространенные способы пункции перикарда (рис. 14).

Способ Марфина Под местной анестезией 0, 25% раствором новокаи­на в положении пострадавшего полусидя с откинутой назад гопоьои произ­водится прокол кожи под мечевидным отростком строго по средней линии Игла направляется косо вверх на глубину около 4 см, затем поворачивает­ся несколько кзади и проникает в полость перикарда.

Способ Пирогова -Депорта. Прокол кожи выполняется у самого края грудины слева в 4-м или 5-м межреберье. Игла направляется позади груди­ны несколько внутрь на глубину 1, 5-2 см в переднюю сгенку перикарда.

44Н

ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Рис. 13, Гсмоперикард

Способ Ларрея. Боль­ной находится в иолусидя-чем положении. Прокол ко­жи производится в углу, об­разованном основанием ме­чевидного отростка и хря­щом 7-го ребра слева. Игла вводится на глубину 1, 5-2 см, а затем направляется кверху параллельно груд-нон стенке После продви­жения иглы еще на 2-3 см острие ее попадает в по­лость перикарда.

Способ Куршманна. Прокол кожи делают в 5-м межреберье слева, отступив 4-6 см от края гру­дины. Иглу продвигают косо внутрь, почти параллельно передней стенке грудной клетки.

Пунктируя перикард, удаляют всю скопившуюся кровь. В случае гемо-перикарда в качестве временной меры при подготовке больного к операции в полость сердечной сорочки по методике Сельдингера проводится катетер для постоянной аспирации крови.

4 1

^^11С1¹⁴^^{Мсста П}У^11КЧ*™ перикарда: 7- по Марфану; -⁹-по Пнрогову-Делорму:

^{По Ла}Ррею; 4- по Куршманиу

¹⁵ " Ьк 22X5

ГЛАВА ХШ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ