Ең ықтимал диагноз қандай?

A ) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІІА

B ) Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖ ІІІ

+C ) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақашаның салыстырмалы жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІБ

D ) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ

E ) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ

Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуіне, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастралды пульсациясы, І тонның бәсеңдеуі және V тындау нүктесінде систолалық шуыл.

Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?

A ) аорталды жеткіліксіздігі

B ) митралды жеткіліксіздігі

C ) Лютамбаше синдромы

+D ) Үшжармалы жеткіліксіздігі

E ) Қарыншааралық перденің кемістігі

Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б. Төменде айтылған аускультациялық белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A ) а орталды жеткіліксіздігі

B ) ө;кпе артерияның стенозы

+C ) м итралды жеткіліксіздігі

D ) а орталды стеноз

E ) м итралды стеноз

Ер адам, 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, басын ырғақты шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», жүрек түрткісі жайылмалы, биік. Аускультацияда: эпицентрі ІV қабырғааралықтағы диастолалық шуыл, төстің сол жақ қырындағы І тон бәсендеген. Пульсі жоғары, жиі, минутына 88 рет. Сан артериясында екі еселенген Траубе тоны, Виноградов-Дюрозье естіледі. Артериалды қан қысымы– 140/60 мм.с.б. Бауыр ұлғаймаған. Төменде айтылған белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A ) а орталды стеноз

+B ) а орталды жеткіліксіздік

C ) м итралды жеткіліксіздік

D ) қ;осарланған аорталды ақау

E ) м итралды стеноз

476. Әйел адам, 23 жаста, жүректі тындағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы. Қандай жүрек ақауы ТӘН:

A ) қолқа саңылауының;стенозы

+B ) м итралды стеноз

C ) м итралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

D ) а орталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E ) ү;шжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

Йел адам, 26 жаста, 2 жыл бұрын диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз. Профилактикалық қарауда ешқандай шағымдар болған жоқ, физикалық жүктемелерді қанағаттанарлық түрде көтерді, жүрек декомпенсация белгілері жоқ. Науқасты Ең мақсатты жүргізу тактикасы қандай?

+A ) ж ыл бойындағы экстенциллинді-профилактика

B ) х ирургиялық емге жолдау

C ) т ек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен профилактикалық емдеу

D ) д испансерлік есептен шығаруға болады

E ) а уруханада емдеу

Йел адам, 65 жаста, жыпылықтаушы аритмиямен, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылуы, артериалды гипертензия бойынша емделді. Жас шақтардан бері ентігу мазалайды, баспалармен жиі ауырды. Сол жақ бүйірінде, дем шығарғаннан кейін тыныс алуын ұстап жүректі тыңдағанда, ұшында І шапалақтаушы тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шуыл. Өкпенің төмен бөліктерінде дауыссыз сырылдар. Артериалды қан қысымы 135/85 мм.с.б.б. Ең ықтимал диагноз қандай?

A ) ЖИА, ырғақ бұзылысы жыпылықтаушы аритмия типі бойынша кардиосклероз

B ) артериалді гипертензиясы II дәрежесі

C ) созылмалы обструктивті бронхит

D ) ауруханадан тыс пневмония

+E ) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз

Йел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл. Ең ықтимал диагноз қандай?

+A ) қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз

B ) жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

C ) диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

D ) ревматикалық емес миокардит

E ) нейроциркуляторлы дистония

Жастағы науқаста митральді ақауы бар, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды. Осы науқаста қандай асқынуы дамуы мүмкін?

+A ) өкпелік артерияның тромбоэмболиясы

В ) едел миокард инфарктісі

С ) қан айналым жеткіліксіздігі

D ) өкпе ісінуі

E ) жүрекшілік фибрилляциясы

Ер адам 20 жаста тексерілуге жіберілген болжама дигнозы жүректің митральді ақауы. Қарап тексергенде жүрек ұшында систолалық шу анықталған. Диагнозды дәлелдеу үшін немесе жүрек ақауы болса қандай зерттеу әдісі информативті болып саналады?

A ) Коронарография

В ) Электрокардиография

+С ) Эхокардиография

D ) Кеуде құысының рентгенографиясы

E ) Компьютерлік томография