Диспансерлік бақылау кезінде жүректің созылмалы рематикалық ауруында қандай лабораторлы зерттеулер жүргізіледі?

+A) Қанның жалпы анализі, фибриноген, серомукоид, антистрептолизин

B) Қанның жалпы анализі, зәрдің жалпы анализі

C) Қанды электролиттерге, калийге, натрийге, кальцийге анықтау

D) Қандағы холестеринді, триглицеридтерді анықтау

E) Трансаминазаларға, билирубинге қан анализі

466. Жүректің митральды ақауы түзілуімен болған жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқасқа екіншілік профилактиканың ұзақтығы:

A) 3 жыл

B) 5 жыл

C) 7 жыл

D) 10 жыл

E) өмір бойы

Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болу шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер. Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

A ) Ревматоидты артрит.

+B ) Жедел ревматикалық қызба

C ) Дерматит

D ) Реактивті артрит

E ) Түйінді периартериит

Ызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. еңлайықты қосымша зерттеу қандай?

A ) Ревматоидты фактор

B ) Нативті ДНК антиденелер

+C ) Антистрептолизин «О»

D ) Райт-Хеддельсон реакциясы

E ) С- реактивті белок

Науқас, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары бәсендеген, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. ЭКГда - ырғағы синусті, жүрек жиырылу жиілігі – минутына 60 рет, I дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада. Қандай диагноз болуы МҮМКІН?

A ) Ревматоидты артрит, олигоартрит, ағымы тез үднмелі, активтілік дәрежесі II, БФЖ II

B ) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) IIА

C ) Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І

+D ) Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ

E ) Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ

Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда – ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульс – мин 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?

A ) Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА

B ) Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА

+C ) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ

D ) Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА

E ) Ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымы, ҚЖ IIБ

Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады. Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A ) Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі

+B ) Митралды қақпақшаның стенозы

C ) Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

D ) Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

E ) Өкпе артериясының стенозы

Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, аяқтары кезеңді ісінеді, асцит. Үнемі верошпиронды қабылдайды. Қарағанда: акроцианоз. Жүректі тындағанда І тон күшейген, митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шуыл, семсер тәрізді өсінді тұсындағы систолалық шуыл. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикалды, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивті белок теріс.