Оценка степени тяжести беременных с гестозом по шкалеРоссийской ассоциации акушеров – гинекологов: - легкой степени до 7 баллов - средней степени 8- 11 баллов - тяжелой степени 12 и более баллов В диагностике еще ориентируются на среднее АД ( САД) = (систолическое давление + 2 диастолических): 3. В норме САД 100.
Для определения степени тяжести гестоза, выбора метода лечения и акушерской тактики имеет значение определение типа центральной гемодинамики. Типы центральной гемодинамики: При гиперкинетическом состоянии центральной материнской гемодинамики гипертензия обусловлена высокими объемными показателями, а не увеличением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), при этом нарушений маточно- плацентарно- плодовой гемодинамики не отмечается. При эукинетическом и гипокинетическом типе кровообращения у беременных с гестозом гипертензия развивается в основном вследствие возрастания ОПСС, в результате этого значительно увеличивается частота и тяжесть нарушений почечной и маточно- плацентарно- плодовой гемодинамики. Установлена прямо пропорциональная связь между типом кровообращения и степенью тяжести гестоза. При легкой форме гестоза – выявляется эукинетический тип ЦГД, при средней степени в основном – гипо- и эукинетический типы гемодинамики, при тяжелом гестозе наблюдаются только гипокинетический и эукинетический типы кровообращения. Сочетание гипокинетического типа кровообращения матери с повышением ОПСС, нарушением почечного и мозгового кровообращения и двухстороннего нарушения маточного кровотока является объективным критерием тяжелого течения гестоза и прогностическим критерием неблагоприятного исхода для плода.
|
