Критерии белково-энергетической недостаточности, применимые у пациентовВ критических состояниях
Для оценки нутритивного статуса также может использоваться целый ряд дополнительных показателей: · толщина кожной складки трицепса; · окружность плеча; · окружность мышц плеча; · расчет тощей массы; · уровни сывороточной холинэстеразы; · креатинин-ростовой индекс. Однако эти методы при критических состояниях больных являются малоинформативными. Метаболический мониторинг в клинической практике критических состояний В клинической практике наиболее часто используют эмпирический подход в определении энергопотребности больного: • 20-25 ккал/кг/сут при невыраженном стрессе; • 25-30 ккал/кг/сут при стрессе средней тяжести, например, при политравме, ЧМТ, тяжелом сепсисе; • 35-40 ккал/кг/сут при тяжелом стрессе, например, при тяжелой ожоговой травме. Суточную энергопотребность также можно рассчитать и по упрощенному уравнению: Энергопотребность (ккал/сутки) = 1,44 х 4,9 х потребление кислорода (л\сут). Более широко используются расчетные уравнения Харрис-Бенедикта, Клейбера, Айртона-Джонса, Ли и другие (Таблица 5).
Таблица 5. Расчетные уравнения для определения энергопотребности
|
