ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗАФимоз — сужение отверстия крайней плоти, приводящее к невозможности полного обнажения головки полового члена. Для лечения фимоза предложено большое количество оперативных вмешательств. Существуют как консервативные, так и оперативные методы устранения фимоза. ОПЕРАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ ФИМОЗА Существует два основных вида хирургического лечения фимоза: круговое иссечение крайней плоти (circumcisio) и пластические операции, направленные на расширение крайней плоти путём её укорочения (спиральная пластика по Госсе, операция Розера, Шлоффера, Велыиа и др.). Из оперативных методов лече-
КОНСЕРВАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ ФИМОЗА При бескровном методе пытаются расширить крайнюю плоть. С этой целью наружный листок крайней плоти оттягивают кзади, в препуциальное отверстие вводят зонд и осторожно продвигают его до венечной бороздки, а затем медленными движениями по часовой стрелке разделяют сращения между головкой и внутренним листком крайней плоти (рис. 14-48, а). Затем в отверстие препу-циального мешка вводят концы зажима и разводят бранши (рис. 14-48, б). Нередко после двух таких сеансов отверстие препуциального мешка расширяют настолько, что отпадает необходимость в оперативном лечении.
Рис. 14-48. Расширение отверстия препуциального мешка. (Из: Чухривнко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. — М., 1972.) Оперативная хирургия органов таза и промежности ♦ 397 ния фимоза наиболее часто применяют круговое иссечение крайней плоти. Показание. Сужение отверстия крайней плоти врождённого характера или в результате повторных воспалительных процессов, а также в ритуальных целях. Техника. В полость препуциального мешка между головкой полового члена и крайней плотью до его дна с тыльной стороны вводят желобоватый зонд. Крайнюю плоть зажимами Пеана сильно оттягивают вперед и оба её листка по дорсальной поверхности продольно рассекают по зонду прямыми ножницами от наружного отверстия до венечной борозды. Два других разреза проводят снизу по бокам от уздечки, сохраняя в целостности уздечку. В результате получается два боковых лоскута. Приступают к соединению обоих листков крайней плоти узловыми кетгутовыми швами, накладывая их на всем протяжении разрезов (рис. 14-49). После наложения швов, не отрезая нитей, разводят концы каждого шва в разные стороны, прокладывают между ними по всей линии шва сложенную в несколько слоев узкую марлевую полоску. Марлевая полоска закрывает таким образом всю линию шва. Сшивают узловыми швами. Концы нитей завязывают над марлевым валиком.
|
